腹腔脓肿切开引流术

腹腔脓肿主要系指两侧髂窝、肠间及肠管与腹壁间的脓肿。

【适应证】 腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转,局部炎症范围有扩大趋势者,应做切开引流。

【手术步骤】

1.体位 仰卧位。(https://www.daowen.com)

2.切口 取脓肿所在部位局部炎症反应最为明显处或炎性包块处选择腹部切口。切开皮肤、皮下组织、分开肌层。这种患者的肠管可能与腹膜粘连,因此在切开腹膜时应特别注意,以免损伤肠管形成肠瘘(图2-136)。

图2-136　腹腔脓肿切开引流术

3.引流 切开腹膜,找到炎性包块,先用纱布垫在其周围填塞,隔离保护。然后,用手指钝性分离进入脓腔,并分开纤维隔。切忌用刀、剪等锐器分离脓腔壁,以免损伤附近的肠管。吸尽脓液后,脓腔内放置1~2条香烟引流。切口较大者,可做部分缝合。香烟引流的周围置油纱布引流。