乳房良性肿瘤切除术

第四节　乳房良性肿瘤切除术

【适应证】

1.乳房纤维瘤。

2.乳腺管内乳头状瘤或囊肿等。

【麻醉】 局麻。

【手术步骤】

1.切口 在肿瘤上做一个以乳头为中心呈放射状的切口,其长短取决于肿瘤的大小(图2-17)。乳晕区肿瘤采用弧形切口。

图2-17　切口

2.切除肿瘤 切开皮肤、皮下脂肪和腺体组织。先分离部分肿瘤,用组织钳将其提起,用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部,再用剪刀剪除肿瘤(图2-18)。逐一结扎出血点。用丝线间断缝合腺体和皮下组织,闭合间隙,如渗血较多,可放胶皮片引流,再用压迫包扎。

图2-18　切除

【注意事项】

1.对乳腺管内的乳头状瘤,采用乳晕边缘弧形切口,切开皮肤和皮下组织后,用牵引线或蚊钳将半圆形的乳晕瓣牵开,用止血钳向深部分离,分开肿瘤所占据的乳腺管,并沿其管腔方向切开乳腺管,显露并切除瘤体,然后缝合乳腺管。已被切断的乳腺管应予结扎,最后缝合皮下组织及皮肤(图2-19~图2-21)。(https://www.daowen.com)

图2-19　切口

图2-20　结扎腺管

2.切除的标本应常规送病理检查,除外恶变可能。

3.术中要细致止血,较大的出血血管应予缝扎。为防止发生乳瘘,术中应细致分离、辨别,避免损伤乳腺管。

4.对哺乳期患者,劝其先退乳再手术。

图2-21　切除

【术后处理】

1.加压包扎,24~48h拔除引流。

2.术后5~6d拆线。