宫颈活检术(点切法)

第一节　宫颈活检术(点切法)

【适应证】

1.阴道细胞学检查高度可疑或查到癌细胞,需经病理检查确诊者。

2.阴道细胞学涂片检查虽无异常,但临床有接触性出血而可疑宫颈癌变者。

3.确定宫颈病变性质者。

4.观察治疗效果者。

【手术步骤】

1.暴露宫颈,以活检钳咬取病变组织(图4-1)。

图4-1　活检钳咬取病变组织

2.疑为癌者,应用小型刮匙骚刮颈管,在颈管可疑处及宫颈6点、3点、9点、12点处依次采取宫颈组织送检。取材部位位于鳞-柱状上皮移行带;可疑部分可藉碘试验不着色区,或在阴道镜下实行。组织块大小以0.5cm3为宜,应包括病变、正常、上皮及间质组织,以提高活检的准确性(图4-2)。(https://www.daowen.com)

【注意事项】

1.如无宫颈活检钳或应用活检钳不易切取组织时,可应用宫颈钳或鼠齿钳夹持,以尖刀或小剪刀切取(图4-3,图4-4)。

图4-2　宫颈多点活检

图4-3　用尖刀切取宫颈组织

图4-4　用剪刀切取宫颈组织

2.活检后,创面用无菌纱布压迫止血,24h后取出。

3.所切取组织分别标志、分装,应用95%乙醇或10%甲醛溶液固定送检。