扁桃体周围脓肿切开引流术

第五节　扁桃体周围脓肿切开引流术

【适应证】 扁桃体周围脓肿已形成。

【手术方法】 在局麻下选择脓肿最隆起或穿刺获脓处进行切开。对无法确定切开部位者,则从悬雍垂根部做一假想水平线,从腭舌弓游离缘下端做一假想垂直线,二线交点稍外即为切口处(图6-28)。

图6-28　切口及穿刺处

切开黏膜及浅层组织,用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离组织,直达脓腔,有时脓腔为多个,需逐个充分开放。术后不需置放引流。数日内,视需要可重新撑开切口排脓,至无脓排出为止(图6-29、图6-30)。

【术后处理】 积极抗感染、支持治疗及充分引流脓肿,可获痊愈。如出现并发症,特别是坏死性颈筋膜炎、纵隔炎和Lemierre综合征,则预后险恶,病死率可高达40%。(https://www.daowen.com)

脓肿消退后的处理:应在脓肿消退后2周,将扁桃体切除,以预防复发。

图6-29　切口

图6-30　排脓