瘢痕性睑内翻矫正术(Hotz改良法)

一、瘢痕性睑内翻矫正术(Hotz改良法)

【适应证】 适用于上睑或下睑有较重的睑板肥厚变形所致的瘢痕性睑内翻患者。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉,睑皮肤下和穹窿部结膜下注射2%利多卡因浸润麻醉。

【手术方法】(上睑为例)

1.插入眼睑板至穹窿部,垫起眼睑,保护角膜并可以在术中压迫止血。

2.睑缘上方3mm处,平行于睑缘切开眼睑皮肤,切口长达内、外眦角(图5-6①)。

3.沿皮肤切口上下缘分离皮下组织,充分暴露眼轮匝肌,剪除睑板前的眼轮匝肌,充分暴露睑板(图5-6②)。

4.用刀片在睑板水平中线上方1~1.5mm处,以45°角向下倾斜切开睑板,深达结膜下组织,长度止于皮肤切口两端,同样在睑板水平中线下方1~1.5mm处,以45°角向上倾斜切开睑板,深度同上,切口两端在睑板两侧相连接(图5-6③)。(https://www.daowen.com)

5.缝合切口,结膜囊内涂抗生素眼膏、盖敷料四头绷带包扎患眼(图5-6④⑤⑥)。

【术后处理】

1.术后第1天换药,伤口对合良好,去除敷料,局部点用抗生素眼水,晚间睡觉前涂抗生素眼膏。

2.术后每天点用抗生素眼水,涂抗生素眼膏,7d后拆除缝线。

图5-6　部分睑板切除法(Hotz改良法)