输精管结扎术

第十九节　输精管结扎术

【适应证】 已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。

【禁忌证】

1.出血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病。

2.泌尿生殖系统炎症,如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈。

3.腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病,但如受术者同意,可在手术治疗上述疾病时行输精管结扎术。

4.性功能障碍。

【术前准备】

1.做好术前咨询,解除思想上的各种疑虑,夫妻双方知情,签署同意书。

2.询问有关病史,做全身体检及局部检查。

3.对采用普鲁卡因麻醉者,用前应做皮试。

4.阴部备皮后,用温水、肥皂清洗阴囊、阴茎、下腹及会阴。

【手术步骤】

1.术者穿手术用衣裤,戴帽子、口罩。常规洗手后,戴无菌手套。(https://www.daowen.com)

2.橡皮筋悬吊固定阴茎后,用碘伏或其他刺激性小的消毒液消毒手术野。

3.在阴囊下垫消毒手术巾,使阴囊和肛门区分开。铺无菌孔巾,仅露阴囊于孔巾外。

4.用手指将输精管固定于阴囊皮下。

5.选择阴囊血管稀少区,用1%~2%利多卡因或普鲁卡因行阴囊手术入口处皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉,每侧2.5ml。

6.用拇、示指挤压麻药皮丘以减轻皮肤肿胀。

7.输精管结扎(传统方法)

(1)固定输精管,在固定处的阴囊皮肤做小切口,暴露输精管。

(2)挑出输精管,剥离输精管外膜,仔细游离输精管约1.5cm。

(3)用眼科剪剪开精囊端的输精管前壁,插入6号钝针,缓慢注入1%普鲁卡因5ml。

(4)用止血钳在输精管拟结扎处轻轻压挫,1号丝线结扎,切除其间约1cm,将附睾端包埋于精索筋膜内。

(5)检查无出血后,将输精管复位,全层缝合阴囊皮肤切口。

(6)皮肤切口无菌纱布覆盖、固定。