老年松弛性睑外翻矫正术

二、老年松弛性睑外翻矫正术

【适应证】 适用于老年人眼睑组织松弛、延长,使下睑失去其固有张力,加上重力的作用,使下睑外翻。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉,睑皮肤下和穹窿部结膜下注射2%利多卡因浸润麻醉。

【手术方法】

1.将下睑中外2/3睑缘沿灰线切开,至外眦处并向外上方延长皮肤切口约15mm,切口末端一定要高于外眦角,并从此切口末端向下做一垂直切口,长约18mm(图5-11①②)。

2.在下睑中外1/3处,切除一条基底朝向睑缘的楔形眼睑全层组织,切除宽度视下睑松弛状况而定。

3.缝合V形切除后的结膜层,间断缝合睑板2针,若睑缘能紧贴眼球,表示切除的厚度合适(图5-11③)。

4.将下睑皮瓣做广泛分离,使下睑皮肤有较大的游离。将睑缘外侧部分睫毛剪除,然后将下睑近外眦处做间断缝合2针(图5-11④⑤)。(https://www.daowen.com)

5.将外眦角以外皮瓣贴敷至创面上,多余皮肤做三角形切除,缝合对位皮肤切口。外眦角处皮肤缝合要过外眦韧带(图5-11⑥)。

图5-11　老年松弛性睑外翻矫正术

6.结膜囊内涂抗生素眼膏、盖敷料四头绷带包扎患眼。

【术后处理】

1.术后第1天换药,伤口对合良好,去除敷料,局部点用抗生素眼水,晚间睡觉前涂抗生素眼膏。

2.术后每天点用抗生素眼水,涂抗生素眼膏,7d后拆除缝线。