桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕背韧带切断术

第十五节　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕背韧带切断术

【手术指征】 非手术疗法无效的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

【术前准备】 充气止血带。

【麻醉方式】 臂丛麻醉或者局部麻醉。

【体位】 仰卧位,手和腕部外展于手外科手术台上。

【手术步骤】

1.切口 自背侧向掌侧做一横行或者斜行切口,与第一背侧间室压痛区皮纹平行(图3-64)。

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图3-64　A.手术切口;B.浅层分离;C.切开韧带

2.浅层分离 锐性切开真皮层,避开桡神经浅支,牵开皮缘,钝性分离皮下脂肪,找到并保护桡神经浅表感觉支,它通常位于浅静脉的深层,在狭窄的背侧韧带与腱鞘近侧找到肌腱。

3.切开韧带 在肌腱背尺侧切开第一背侧间室,外展拇指并屈腕,自肌腱沟中提起拇长展肌与拇短伸肌腱,如果不易游离,寻找有无其他异常肌腱与单独的间室。

4.缝合 缝合皮肤切口,加压包扎。

【术后处理】

1.48h后去除加压敷料。

2.鼓励术后立刻活动拇指与手,并且在可忍耐的范围内增加活动量。