对偶三角瓣唇裂整复术
【适应证】 同三角瓣唇裂整复术。
【手术步骤】
1.术前准备麻醉体位 同三角瓣唇裂整复术。
2.手术过程
(1)与三角瓣法相同,先在健侧唇峰定点“1”,人中切迹定点“2”,再根据“1”-“2”之距离定裂隙内侧之患侧唇峰点“3”。“4”为裂隙外侧之患侧唇峰点,应使口角至点“4”的距离大致等于口角至点“1”的距离。按健侧鼻孔底大小在患侧鼻孔底确定两点“6”和“7”。健侧鼻孔底线中点至“1”点的距离为健侧唇高(图7-223)。按下表所示算出相应三角瓣臂(即“Z”臂)的长度。
图7-223 对偶唇裂整复(一)
(2)连接“3”-“6”及“4”-“7”,此距离各自均应约等于“Z”臂长;根据表格算出“Z”臂长度。如“3”-“6”距离小于此长度,则可沿唇红缘做弧形切口,以增加其长度,如果长度相差过多,可稍移动点“6”或放弃采用本方法。“4”-“7”的长度也可通过“7”或“4”的位置移动加以调节。以“Z”臂长为半径,自点“3”向裂隙健侧方向确定“5”点。要求“3”-“5”=“3”-“6”。角“6”-“3”-“5”为60°(图7-224)。
图7-224 对偶唇裂整复(二)(https://www.daowen.com)
(3)以点“4”为圆心,“Z”臂长为半径,斜向裂隙外侧画弧线。同样以点“7”为圆心,以“Z”臂长为半径做弧线。在此二弧线相交处确定点“8”;“7”-“8”距离应等于“4”-“7”,角“4”-“7”-“8”亦为60°(图7-225)。
(4)用11号尖刀片,按连线先切开皮肤,再全层切开组织。分别在点“3”和点“4”处切开唇红组织,方法与三角瓣唇裂修复术相同。分别将裂隙两侧两个相同的三角瓣插入对侧间隙中(图7-226)。
逐层缝合黏膜、肌层及皮肤。对偶三角瓣法对于完全性唇裂,易出现患侧唇高不足的缺陷,为此有时需适当加长“Z”臂的长度1~2mm(图7-227)。
【术后处理】 同三角瓣唇裂整复术。
图7-225 对偶唇裂整复(三)
图7-226 对偶唇裂整复(四)
图7-227 对偶唇裂整复(五)