五、持针钳

持针钳也叫持针器、针持。主要用于夹持缝合针来缝合组织,有时也用于打结,其基本结构与血管钳类似。用直针缝合不需用持针器。持针器也因应用场合不同而有多种型号(图1-56)。所有持针器均有较宽阔的前端。其相对面上有不同类型的刻痕,以增加执针的稳定性。持针器夹针时应夹在针体中、后始1/3交界处并将缝线重叠部分也放于内侧针嘴内。若夹在近针的尖端,则不能穿过较多的组织;若夹在近针尾部,缝合时容易将针折断。尽量用持针器喙部前端1/3部夹针,因喙后部(近轴部)变宽,若用该部夹针,容易将针折断或夹直,损伤缝针及组织(图1-57)。

图1-56　持针钳

图1-57　持针钳夹针

(一)持针钳的执握方法(图1-58)

1.把抓式 也叫掌握法,即用手掌握拿持针钳,钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、环指及小指分别压在钳柄上,示指压在持针钳中部近轴节处。利用拇指及大鱼际肌和掌指关节活动推展、张开持针钳柄环上的齿扣。(https://www.daowen.com)

2.指扣式 为传统执法,用拇指、环指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳关闭,并控制其张开与合拢时的动作范围。

3.单扣式 也叫掌指法,拇指套入钳环内,示指压在钳的前半部作支撑引导,其余三指压钳环固定手掌中,拇指可上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢。

图1-58　持针钳执握方法

(二)持针钳的传递

在持针器的传递和使用过程中传递者握住持针钳中部,将柄端递给术者(图1-59),切不可刺伤其他手术人员。