骨软骨瘤切除术

第二十九节　骨软骨瘤切除术

【手术指征】

1.肿瘤较大影响美观。

2.压迫周围组织引发症状。

3.影像学检查疑有恶变。

【术前准备】 行X线、CT检查明确瘤体大小、部位。

【麻醉方式】 上肢臂丛麻醉;下肢椎管内麻醉。

【体位】 依据肿瘤不同而体位不同。

【手术步骤】

1.股骨远端骨软骨瘤

(1)体位:仰卧位,患肢轻度屈曲外旋位。

(2)切口:以瘤体为中心,做纵向切口(图3-92)。(https://www.daowen.com)

(3)显露瘤体:切开皮肤、皮下组织及深筋膜,沿股骨内侧肌内缘的骨间隙纵行分开瘤体上的肌肉,向前牵开股内侧肌,向后牵开缝匠肌,充分显露瘤体。

(4)切开骨膜:充分显露瘤体基底部,于基底部约1cm处环形切开骨膜,并于骨膜下向周围稍加剥离正常骨膜。

图3-92　切口位置

(5)切除肿瘤:用骨刀自瘤体基底部完整切除肿瘤,包括部分正常骨组织、瘤体、软骨帽、骨膜滑囊(图3-93)。

(6)切口处置:逐层关闭切口,切除肿瘤组织送病理检查。

【术后处理】 术后将患肢抬高。

术后10~14d拆除缝线,逐渐开始下地活动。

图3-93　切除瘤体