老年性痉挛性睑内翻矫正术(Wheeler法)

二、老年性痉挛性睑内翻矫正术(Wheeler法)

【适应证】 适用于老年人闭合眼睑时下睑缘向内侧翻转,睁开眼时睑缘无力恢复正常位置,要用手将下睑轻轻向下牵拉,下睑缘才能恢复正常位置。多发生于下睑。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉,睑皮肤下和穹部结膜下注射2%利多卡因浸润麻醉。

【手术方法】

1.插入眼睑板至下穹部,垫起眼睑。

2.距下睑睫毛缘3~4mm,平行睑缘全长切开皮肤(图5-7①)。

3.沿皮肤切口上下缘分离皮下组织,充分暴露眼轮匝肌。分离睑板前7~8宽的眼轮匝肌条带,从中央剪断(图5-7②)。

4.将两侧肌肉条带断端相重叠带用双针线做两对褥式缝合缩短眼轮匝肌。缝线一端上的缝针先穿过近睑板下缘的眶隔组织,然后从后向前穿过一侧肌肉条带出针,进针处距肌肉断端的距离按肌肉缩短量而定,再从后向前穿过另一侧肌肉条带。另一端缝针在5mm距离处按上述缝合径路缝合(图5-7③④)。(https://www.daowen.com)

5.根据下睑皮肤松弛程度适量切除松弛的皮肤,缝合皮肤切口(图5-8⑤)。

6.结膜囊内涂抗生素眼膏、盖敷料四头绷带包扎患眼。

图5-7　老年性痉挛性睑内翻矫正术

【术后处理】

1.术后第1天换药,伤口对合良好,去除敷料,局部点用抗生素眼水,晚间睡觉前涂抗生素眼膏。

2.术后每天点用抗生素眼水,涂抗生素眼膏,7d后拆除缝线。