泪道探通及扩张术

【适应证】

1.新生儿泪囊炎,由于鼻泪管先天膜闭,经局部按摩并滴抗生素滴眼液治疗无效,又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。

2.溢泪,压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出冲洗泪道不通者。

【术前麻醉】 结膜囊滴0.5%丁卡因或爱尔凯因进行表面麻醉。

【手术方法】

1.采用卧位或坐位,头部稍后仰。先用泪点扩张器将泪点口扩大(图5-21①)。用手指固定泪点处的睑皮肤,使泪点稍外翻。用0号或1号泪道探针垂直插入泪点内1~2mm,然后拉直泪小管,将探针转向水平位置与泪小管走向一致,用柔和的力量向前推动探针,如遇阻力可用探针试探其强度,稍用力探针能否通过,如阻力很大,稍加大力将探针向前推动,如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁,使探针从水平转向垂直向下,并稍向后外侧,向下推动探针直插入鼻泪管(图5-21②③④⑤⑥)。(https://www.daowen.com)

图5-21　泪道探通及扩张术

2.治疗性的扩张泪道,一般探针在泪道内停留20~30min,拔探针时,用左手拇指压住泪囊部皮肤,然后慢慢将探针向上方拔出。

3.探通后用抗生素溶液或生理盐水冲洗泪道,注意有无水流入睑皮下组织并引起眼睑肿胀,如有则可能有假道形成,应停止冲洗。

【术后处理】 术后给予抗生素滴眼液点眼。