从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗_基础医学

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《从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗》著译者名单

作　　者　帕特里夏·M.戴维斯（Patricia M.Davies）主　　译　魏国荣　刘　瑛审　　阅　贾子善　李红玲译　　者　（以姓氏笔画为序）　　　　...

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译者的话

这是Pat Davies 描述成人中枢神经损伤康复专著的其中一部，前两部《循序渐进》（Steps to follow）和《不偏不倚》（Right in The...

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序

对于许多不同的人来说，“从零开始”意味着什么？这种积极向上的名称可能会使读者发问，为什么一位资深物理治疗师要考虑从零开始？也许是因为它挑战患者去重新思考他们的限...

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鸣　谢

来自世界各地的很多人给了我很大的帮助才使得这本书成为现实。其中的一些人可能根本就没有意识到他们在提供帮助，他们提供的一个病例、一场争论或者是进行的讨论，可以帮助...

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前　言

每年都有成千上万充满活力的年轻人遭受严重的脑损伤，同时也有很多人因为近乎毁灭性的非外伤性脑部病变也面临类似的问题，这已经是一个令人难过但却真实存在的现实。在英国...

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第1章　从接触开始

在《简明牛津英语词典》里，“触觉”（touch）被定义为：“一种感觉，通过接触身体的某些部位，经皮肤扩散而感知物体，这是最普遍的身体感觉。人类的手指和口唇的触觉...

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一、触觉的相互作用

皮肤和皮下组织中的感受器众多，由此接收到的信息也是多种多样的，因此，临床上有几种描述“触觉”的术语用以区分它们所获得的信息。触觉/运动觉分别是指接触与运动，后者...

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（一）感觉评估

脑损伤的患者都会存在与损伤之前不同的感觉，但在某些情况下，这些不同的感觉在一些人身上体现得更明显，而且随之而来的问题也会更突出。目前使用的任何一种标准化的测试都...

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（二）其他感知觉障碍

人们已经意识到脑外伤患者可以伴有多种多样的感知觉障碍，而且用特定的词语一一命名了这些感知觉的问题，比如：失用症、失认症、视空间忽略、注意力障碍和记忆功能障碍，同...

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二、触觉/运动觉障碍

...

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（一）行为和动作协调性差

临床经验和观察表明：任何行为或动作的不协调，一方面与预期患者会出现的一些知觉障碍结果不相符，另一方面与直接或间接相关的运动/触觉系统不相符。治疗师对待患者的态...

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（二）痉挛状态

痉挛状态是最常见、最难治的症状，它伴随患者的整个康复过程。它可以使主动运动受限，会加重并发症，例如：不采取适当的治疗措施降低或抑制张力，就会发生挛缩、压疮和异位...

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［其他增加张力的因素］

1.学习新的运动技能正常人：当人在学习新的运动技能感觉到困难时，他要按照运动模式去学习，这时他全身都会紧张，例如，学习开车，每个人都会紧握方向盘，踩住油门，对...

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（三）共济失调或震颤

共济失调与不充分的传入反馈密切相关，也与张力降低有关。根据Atkinson（1986）的说法，“张力降低和共济失调如此相关以至于它们被认为应是共同发生的”，除了...

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（四）活动缓慢及费力

正常情况下，人会以所需要的最小的力量，并以最合适的速度来完成任务，而感觉障碍的患者经常会谨慎地缓慢移动，使用的力量也高于正常水平。他抬起任何物体，例如一个体操球...

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（五）头晕及恶心

根据周围环境控制姿势和活动的能力可以通过反射和自动控制系统来完成，该能力是建立在接受前庭感受器的感觉信息、视觉输入和躯体感觉的基础上的，这三者构成了平衡系统的基...

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（六）持续的尿失禁

控制排尿是一种后天习得的能力，它非常复杂以至于需要正常儿童接受5年的持续指导和鼓励才能被完全掌握。感觉障碍的患者很难独立控制排尿，包括躯体层面和认知层面。患者不...

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（七）记忆障碍

失忆或不能记住新学到的信息在脑外伤患者中很常见，记忆障碍会对处在康复过程中的患者造成很大的困难，因为患者需要重新学习如何以特定的方式完成任务，使得自身在医院或康...

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（八）行为问题

根据文献报道，所有脑损伤导致的问题中，对其整个家庭和康复团队来说，影响患者社交行为的损伤似乎是最令人不安和沮丧的问题。尽管他们努力帮助患者，但是患者却拒绝合作，...

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（九）注意力不集中或注意力短暂

在患者明显丧失注意功能时，实际评估之前需要考虑到两个重要的事实。第一，大脑中没有单独的中心负责注意力，用Wall（1987）关于疼痛和它的机制的话说，它不应“被...

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（十）动机的缺失

就像有关注意力的那个例子一样，动机缺失并不是像人们想的那样由于相应的脑部区域受损伤所引起。动机更像是一个患者周围环境的副产品，是他被帮助以完成实际目标的方式。动...

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三、在治疗方案中加强学习

任何治疗方案的主要目标都是使患者以最佳状态来学习，这自然包括了良好的身体。所以，除了提供主动活动的刺激，合适的营养、保持全范围关节的活动、避免疼痛和缓解疼痛，都...

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四、治疗方法的选择

如果考虑到以上与学习相关的因素，而且作为标准，很明显还没有基于反射的反应能够有助于脑损伤患者学习和再学习以达到充分的功能和独立，因为仍没有完成学习的标准。因此，...

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五、治疗性引导

就其本身而言，治疗失用症和失认症是不可能的，因为每一个症状都是问题引起的结果，而不是原因。这就像按摩人的腿部疼痛区域不能治愈脊髓源性坐骨神经痛一样，实践中通过反...

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（一）榨橙汁

·患者坐在桌子旁边，桌子上放置好完成任务所需要的各种东西。治疗师紧贴着患者站在其背后，这样她就能够随着患者的身体从一侧移动到另一侧。 ·桌子上有一个橘子、一把小...

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（二）任务完成后的整理工作

不管什么样的任务，完成之后都要引导患者去做整理。这不仅仅是因为它包含了有意的活动和解决问题的活动，同时也因为它能够加强与现实生活的联系。 ·治疗师引导患者放置用...

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六、引导时需要考虑的问题

引导在治疗干预中不仅是非常重要的，而且为患者功能水平的连续评估提供了重要信息。治疗师可以在肌张力、预期表现及活动参与方面感到明显的变化。同样，当观察结束的时候将...

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（一）治疗师和患者的位置

在各种不同的情况下引导患者完成任务，例如患者躺着、坐着或者站着，对于感觉和运动觉的输入来说，更多的是取决于身体的潜能及任务本身的特点。当患者坐着时，在患者面前...

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（二）对任务终极目标的理解

患者必须了解目标是通过完成任务来获得的，这就需要一种适合患者当时表现水平的方式。例如，前面所提到的榨橙汁的例子。桌子上的物体使目标很明确。一个口头表达，例如“我...

《从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗》简介

《从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗》著译者名单

译者的话

序

鸣　谢

前　言

目录

第1章　从接触开始

一、触觉的相互作用

（一）感觉评估

（二）其他感知觉障碍

二、触觉/运动觉障碍

（一）行为和动作协调性差

（二）痉挛状态

［其他增加张力的因素］

（三）共济失调或震颤

（四）活动缓慢及费力

（五）头晕及恶心

（六）持续的尿失禁

（七）记忆障碍

（八）行为问题

（九）注意力不集中或注意力短暂

（十）动机的缺失

三、在治疗方案中加强学习

四、治疗方法的选择

五、治疗性引导

（一）榨橙汁

（二）任务完成后的整理工作

六、引导时需要考虑的问题

（一）治疗师和患者的位置

（二）对任务终极目标的理解

《从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗》简介

《从零开始：脑外伤及其他严重脑损伤后的早期康复治疗》著译者名单

译者的话

序

鸣 谢

前 言

目录

第1章 从接触开始

一、触觉的相互作用

（一）感觉评估

（二）其他感知觉障碍

二、触觉/运动觉障碍

（一）行为和动作协调性差

（二）痉挛状态

［其他增加张力的因素］

（三）共济失调或震颤

（四）活动缓慢及费力

（五）头晕及恶心

（六）持续的尿失禁

（七）记忆障碍

（八）行为问题

（九）注意力不集中或注意力短暂

（十）动机的缺失

三、在治疗方案中加强学习

四、治疗方法的选择

五、治疗性引导

（一）榨橙汁

（二）任务完成后的整理工作

六、引导时需要考虑的问题

（一）治疗师和患者的位置

（二）对任务终极目标的理解

鸣　谢

前　言

第1章　从接触开始