［反复暴力性牵伸经制动的软组织］

为探索脑损伤患者发生HO的原因而开展了一项非常有意义的基于216只成年家兔的研究，首先用塑料夹板制动兔子的四肢（Michelsson & Rausching 1983），每天取下夹板进行全范围的被动活动，必要时可使用暴力，“2～5周，在关节周围的软组织和肌肉损伤部位发生了异位的软骨和骨的形成”。骨化尤其好发于肌肉附着于骨的位置，2～3个月，在形态学和X线上显示出逐渐发生类似人类骨化性肌炎的改变。

有趣的是，动物被制动在伸展状态的关节，其伸肌发生骨化；而制动在屈曲状态的关节，其屈肌发生骨化，这与脑损伤患者HO发生在肩关节、肘关节和髋关节有一定的关联（Garland 1991；Garland & Keenan 1983； Garland et al.1980）。制动和被动关节活动的组合一定是明确的危险因素，因为在实验性研究中，只接受了夹板制动和没有接受夹板制动，但接受了暴力被动关节活动的兔子都没有发生异位骨化。引起争论的是脑损伤患者并没有用夹板固定，但由于瘫痪和昏迷肢体长时间处于一种固定的体位，这实际上是一种无形的固定。

对于大多数患者而言，每天例行的被动活动是相当暴力的，尤其是对于痉挛状态的关节。痉挛被公认为是所有患者发生HO的常见因素，它常常将患者的肢体制动在屈曲位或者伸展位。虽然很少见，但是也在脊髓损伤后迟缓性瘫痪患者的肢体上发现了HO（Hernandez et al.1978；Hardy & Dixon，1963）。这些案例中，静止不活动的肢体也被认为是制动。