[侧卧位的体位摆放]

[侧卧位的体位摆放]

体位A

对大部分患者来说,最舒适的体位是侧卧位,双膝屈曲中间垫一个大枕头(图2.10)。由于患者双膝和双髋呈屈曲状,而且腿很少反复伸展,从而避免其因伸展躺回至仰卧位。

用大枕头支撑患者的头部,以使其头部略高于躯干。如此,患者在向侧卧的过程中,颈部两侧都得以侧屈,否则侧屈这样的动作很容易就会变得受限。

把一个枕头牢固地塞在患者背后以使他的躯干保持在正确的体位。这个体位就是侧卧的角度与床面呈90°,身体平行于床沿,并且脊柱既不能太屈曲也不能伸太直。

把一个或两个枕头放在患者的双膝之间防止骨突部位产生压疮,同时也可以保持髋关节外展状态,从而有助于避免腿部伸肌张力的增高。

把一个枕头放在患者躯干的上面用以支撑上面的手臂,同时另一只上臂以某一舒适的角度放置于体侧。

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图2.10 双膝屈曲,双上肢轻度屈曲的侧卧位。患者的头部躺在一个大枕头上。

体位B

如果患者的上肢有屈曲的趋势,可以用这种方法的支撑来保持上肢处于伸展位(图2.1la)。治疗师或护士首先通过用一只手缓慢稳稳地按在患者的胸骨上,来消除其屈肌痉挛,同时把她的另一只手放在患者的肩胛骨下并向前拉伸(图2.11b)。患者自身的体重将使肩胛骨保持前伸并且肘关节将不再屈曲。

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图2.11 a,b. 一侧上肢处于伸展位的侧卧位。

a.肩胛骨前伸,上肢以腕关节伸展位与躯干呈90°的位置放在床的边缘;b.按压胸骨以促进肩胛骨前伸。

许多医院可以用床尾挡板来支撑伸展的上肢。护士可以把挡板放在床垫下面与患者肩部保持水平(图2.12a)。患者的上肢可以平放在上面与躯干呈90°,同时可把一个圆枕放在板子上面来支撑伸展的上肢,以确保适当的高度(图2.12b,c)。

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图2.12 a~c. 为侧卧位的患者处于伸展位的上肢提供支撑。

a.把挡板的一端压在床垫下方;b.一个圆枕支撑其伸展的上肢;c.上肢摆放在适当的位置。

体位C

如果患者一开始就处理得当,并且随后情况得到了改善,而不存在伸肌痉挛的话,那么需要把他的腿摆放在行走状的位置。也就是下面的那条腿髋部伸展,上面腿的髋和膝部处于一定的屈曲角度。枕头不仅仅用来支撑上面的肢体,而且用来避免下面的肢体屈曲(图2.13)。

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图2.13 伸肌痉挛较少的患者把一条腿放在另一条腿前方,处于侧卧位。