神经系统是统一体

Butler（1991 b）提议“周围神经和中枢神经系统需要被作为一个整体去考虑，因为他们形成了一个连续的组织体系。”他把这个系统描述为一个整体，其中一个原因是结缔组织是连续的，因此神经系统的部分病变将会影响整个系统就变得更容易理解。因为神经系统结构通过网络连接，有水平方向（如从身体一侧到另一侧）和垂直方向（如从头到脚），如果一侧上肢位于神经结构紧张的位置，那么另一侧张力常常增加，甚至对侧下肢也有反应。同样在直腿抬高位置的足背屈时，张力可以传至脑干，或当下肢伸展位再抬高时，可以阻止外展的上肢完成全范围的肘关节伸展（图3.1）。

因此，治疗师不能孤立地治疗患者身体的某一个部分，而是必须确保在治疗过程中身体各部位作为整体考虑。例如对下肢受累比上肢轻的患者，治疗过程中，一般对下肢的关注少，但是通过检查会发现，他直腿抬高时，张力可能是明显减低的，该不利的神经张力将影响手功能的恢复。

在Bobath理念中，活动肢体近端，可以降低远端痉挛，这一事实得到了认可并被强调，虽然这其中的机制目前仍然解释不清。但是，它的作用是显而易见的。Bobath用她生命中50余年的时间，致力于解开痉挛之谜并寻找更好的治疗方法，最后，Bertie Bobath仍然坦白地说：“我仍然不知道为什么旋转躯干可以抑制肢体痉挛，我只知道那样确实有效”（与B.Bobath的个人交流）。比较合理的解释，很可能是躯干旋转和其他被发现抑制痉挛的很多方法实际上是松动了神经系统不利的张力。对她所教授的有效的抑制模式进行分析，无疑验证了该假设。在Bobath理念中，实际上已经有许多松动神经系统的运动，如果增加特定的运动成分或姿势调整，这些活动甚至可能更加有效。

图3.1　a，b.　右侧偏瘫的患者。

a.上肢外展，处于放松的伸展位；b.伴随下肢抬高，上肢屈肌紧张程度增加。