（一）感觉评估

脑损伤的患者都会存在与损伤之前不同的感觉，但在某些情况下，这些不同的感觉在一些人身上体现得更明显，而且随之而来的问题也会更突出。目前使用的任何一种标准化的测试都不能够检测到这种感觉上的微小变化。正如Brodal（1973）认为的那样：通过对别人的观察来做出自己的决定。事实上，由于人类有着令人难以置信的复杂的感觉，因此，采用任何手段都几乎不可能完整地评定这种复杂的感觉，或者最多也是在特定的时间和情形下，且只能评定出非常有限的信息。患者对接触的部位能够做出正确的回答，对疼痛的刺激能够做出反应，并且知道他的拇指或是四肢向上或者向下运动。但并不能据此判断患者存在完整的感觉，更精确的测试也是如此。情况往往是这样，患者在测试中虽然会取得好成绩，例如，他能够在没有视觉反馈的情况下，将放在手里的同样大小的环形针和别针区分开，但是，我们可以观察到他在离开房间时手被卡在轮椅的轮圈内而毫无察觉。然而，既然意识到了这种限制，我们就应当选择且定期重复一种感觉测试的方法，记录准确的结果，这样做是为了尽可能进行前后比较，并进行改进，且证实这些结果具有统计学意义。

为了达到治疗效果，治疗师必须观察患者在多种不同的情况下是如何感知和处理触觉信息的。康复团队的成员可以录制患者的视频来分析患者的运动功能，处理信息，做出决策，并且通过重播短的视频片段来了解更多的细节。倾听患者讲述他的经历，有关他家属发生的事情，或病房护士所报告的事件，这些都有助于治疗师更多地了解患者和理解患者的感觉障碍情况。Moore（1980）强调了倾听患者讲述信息的重要性，因为“如果患者所提供的有关异常感觉的信息或者是缺失的功能不能与康复专家、研究者的想法保持一致”就会遗漏非常重要的信息。临床上对残留功能的评定可能会受到检查者所掌握的神经系统知识以及通过视诊、触诊、多种临床测试的结果的影响。正如Moore所解释的那样，如果检查者接受的训练是在查体时着重关注和检查神经系统的运动功能，那么检查者的注意力就会集中于自己所了解的信息，进行有重点的查体，从而忽略或丢掉相互矛盾的、奇怪的、不同的表现。