八、结论

无论患者的状况看起来多么严重，都应尽最大的努力避免挛缩和畸形的发生。因为挛缩和畸形会造成额外的痛苦并且阻碍患者的恢复和获得独立。虽然预防性的措施似乎看起来既耗时又要求高，而且花费较高，但绝不能在问题出现后再想办法来克服。

每一位患者都享有在无痛的情况下再次自由活动的机会，所以，有时候尽管挛缩已经发生了，也必须将其克服并重新开始。不正确的康复干预可能让一个年轻人被疼痛和畸形所囚禁，没有任何改善的希望，这时不采取任何行动是不符合道德的。Maier（1988）认为，“爱的对立面不是恨，而是漠不关心”。即便是挛缩长期存在，并且康复的希望渺茫，患者也应得到积极的治疗。任何努力都不会白费，因为结果可能令人振奋，他的生活满意度可能会提高。第2章的典型病例提到过T.B.就是很好的例子。

好像对于T.B.来说，再次行走的可能性很小，在车祸9个月后才第一次走进康复中心使用他的手，并且再次享受生活。由于他四肢严重的挛缩他还无法独立移动（图6.63a）。在使用本章提到的石膏矫正法和强化治疗后（图6.63b），T.B.不仅仅获得了独立，而且在经过一段长时间艰难的康复后，他又可以去约会、跳舞、驾驶，并且可以在乡下长时间步行（图6.63c）。

图6.63　a.四肢严重挛缩；b.俯卧位，膝关节石膏矫正；（从视频上截取的图片）c.能再次享受行走。