［为站立训练准备石膏的足底部］

如果患者足的背屈仍未达到90°，石膏的足底部将不会是水平的，当站立时患者的全部重量将会作用于前脚掌（图6.35a）。为了使患者整个足承受重力，石膏的底部要形成一个水平面。在前脚掌与足跟之间放一个浸湿的石膏卷。石膏卷被压成所需的形状，紧接着用石膏绷带将其固定牢固（图6.35b）。石膏干燥后患者可以站立，而且持重面积将会扩大，持重的部位更靠近足跟（图6.35c）。

一些足底装置可用于保护石膏，并且避免患者的脚在站立位时滑动或者坐在轮椅上时脚从脚踏板上滑落。使用小的橡胶垫可阻止石膏的断裂，但由于使用小的足底垫会使患者感到不安全，而且脚还会有向外旋转的倾向，所以令人不满意。与石膏合成一体的橡胶底的缺点是患者睡觉时也不可以取下。剪掉鞋面的大号网球鞋可以提供一个平的橡胶底。瑞士巴塞尔市的残疾人工作坊“Milchsuppe”制作了更具创造性的设备，用电动汽车的轮胎做成薄的橡胶鞋底。通过有弹性的鞋带绕过足的上方和踝关节，将结实的橡胶垫安装在合适的位置，并可沿着石膏的边缘固定（图6.36）。

在应用石膏模型期间，应帮助患者完成日常的站立训练，如果患者不能保持膝关节伸展，可以在足部石膏外面用一个足够宽的夹板保证膝关节的伸展。当患者恢复了主动的控制，治疗师要鼓励他在保持髋关节伸展的情况下主动伸展膝关节（图6.37）。

图6.35　a～c.　使石膏底部变得水平。

a.站立时，重力通过跖骨球；b.用额外的石膏卷填补空隙；c.持重区域增加。

图6.36　一个厚的鞋底被绑在石膏上。

图6.37　戴着足部石膏站立。