使用伸膝支具

这种使患者站立的方法，是通过在患者膝部后方用绷带固定硬质的支具来保持膝关节处于伸展位。治疗师站在患者身后，这样可以很容易地向各个方向移动患者。她可以控制患者躯干的姿势，移动患者的躯干，使他的重心左右或前后移动。在治疗师帮助患者站立时，可以鼓励其主动参与。特别是当患者还在重症监护室时，受到空间限制，那么使用伸膝支具的另一个优势就是不再需要其他器械。

这种从坐骨结节以下8厘米到踝部以上4厘米长的支具，是一种用熟石膏或者其他硬质材料制成的坚固后壳（图4.1）。另外一种辅助器具是所谓的梯形支具，它是用帆布包裹在纵向的金属条上。用该材料环状包裹患侧下肢，然后将其牢牢地固定在特定位置。不推荐充气支具是由于它们的属性，那种支具不能为患者提供稳定的触觉刺激，同时减少了患者通过接触周围环境而获得的感觉输入。如治疗师不能通过拍打患者的膝关节伸肌来刺激动作出现，也不能通过她的手指来定位膝关节的正确位置。

图4.1　伸膝支具的种类（从左至右）：帆布包绕金属条式、熟石膏半管式、硬塑料半管式。

半管式石膏支具是由治疗师或者骨科护士为患者量身定做的，以确保在给偏瘫或者四肢瘫患者使用时完全适合他们（Bromley 1976）。关于如何在患者还在重症监护室时，简单、快捷地制作这类支具的内容会在第6章详述。其他支具可以从整形外科器械供应商或者整形外科技师处订货，通常有3个型号，小、中、大号，这样设计是为了能适合不同体型的患者。