避免癫痫后的负面影响

十一、避免癫痫后的负面影响

遗憾的是,一些患者必须与外伤后脑损伤或其他形式脑损伤所引发的癫痫并发症做斗争,癫痫发作最有可能在脑损伤后的12个月内发生,在第一个星期内频繁发生。这样的癫痫发作,被称为创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE),患者很痛苦,导致的问题远大于那些他们已经面对的问题。为了康复的成功及以后的生活,在医院受保护的环境之外,患者的生活需要重新整合,尽可能以最好的方式处理创伤后癫痫是极其重要的。

PTE的患者数目仍存在争议,且这部分患者发生癫痫的原因尚不清楚,一些研究表明,头部外伤进入医院的患者中,大约有5%的患者在伤后早期即发生癫痫,而这些病例中约1/4的患者持续存在癫痫发作,且癫痫似乎更可能发生于开放性颅脑损伤,而不是闭合性的损伤(Shorvon 1988),此前相似的结论被Jennet(1979)、Armstrong 等(1990)提到,另一方面,在一项纳入了一批在“成人头部创伤单元”中进行康复治疗的钝性头部损伤患者的研究中发现,这些患者中有37%发展成PTE,更高比例的患者被确定是因为“这一研究群体是由更多严重颅脑损伤的患者组成,因此,存在更多的PTE危险因素”。

增加PTE风险的确定因素已经被发现,损伤的类型以及部位似乎扮演着重要角色(Karbowski 1985)。例如,“在存活者中约3/4的脑脓肿患者可能导致癫痫”(Shorvon 1988)。其他危险因素包括受伤后的记忆缺失持续超过24小时、颅骨骨折和颅内出血,以及贯通伤和双侧损伤。

预防癫痫的药物有时会在颅脑损伤后的第一年规律使用,但是其预防价值仍不能确定。尽管应用了药物,PTE的发病率似乎仍没有变化。