使用辅助支撑的建议

当患者以正确姿势坐了一段时间后，治疗师通过对患者的观察，如果必要，可以使用额外的物品给予支撑。

1.如果患者的躯干总是过分屈曲，并且向一侧倾斜（图2.32a），将一大块结实的泡沫海绵垫放在轮椅桌上及双臂下面，将促进患者躯干更多地伸展，并且帮助他控制头部（图2.32b）。当患者感觉到很疲惫时，可以将头转向一侧随意地枕在这块大的支撑物上，然后换向另一侧（图2.32c）。

图2.32　a～c.　患者坐位时躯干额外的支撑。

.患者的躯干过度屈曲并且向一侧滑落；b.一个绵垫放在轮椅桌上以改善躯干的伸展；c.当患疲惫时，头部被支撑。
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2.对于头和躯干处于向后伸展位的患者来说，在这一体位下，通常双脚被拉到轮椅脚踏板下面（图2.33a）。用一块大的泡沫橡胶垫在轮椅桌上、双臂下面，贴近他的胸部，这样有助于帮助他保持良好坐姿（图2.33b）。用一块包被好的板子放置在他的后背部以稳定他的躯干。

图2.33　a.患者的颈部和躯干伸展，并且双脚被拉到了轮椅下面；b.一大块泡沫橡胶垫贴近胸部以纠正姿势。

3.有些患者常常会在躯干移动到一侧的同时将骨盆移动到对侧，这种体位最后导致他的腿适应了一种朝向一侧扭曲的姿势（图2.34a），腿和骨盆如此夸张的“风吹样畸形”（Goldsmith et al.1992）将会形成一种固定的畸形，从而不利于以后的行走。除轮椅桌以外，用一个结实的包被好的物体插入到患者所倾斜的一侧躯干与轮椅扶手之间。把一个包被好的板子沿着患者一侧臀部和大腿的外侧放进去，通过轮椅扶手保持位置（图2.34b）。另一块板子用以加固轮椅靠背，支撑其躯干呈伸展状态（图2.34c）。如果脚踏板放置得更向前，当他的双脚完全接触脚踏板并且很好地被下面的脚踏板支撑时，患者的腿就不太会形成完全伸展模式。

4.患者的腿总是被绑在外展位并且顶在轮椅的一侧，结果导致踝内翻（图2.35a）。将填充垫牢固地放到轮椅扶手和患侧的大腿侧面之间，可以很满意地纠正患者的姿势（图2.35b）。这不仅能摆放好他双腿的位置，而且骨盆和躯干也会更加对称。

治疗师以她的聪明才智将会发现更多改善患者坐姿的其他方法。而她用于解决问题的时间是很有价值的。

图2.34　a.患者存在躯干和骨盆的侧方倾斜；

b.通过轮椅桌、垫子和板，患者的体位姿势被纠正；c.后部的板子和侧方的垫子用来支撑他的躯干。

图2.35　a.患者双腿外展且足内翻；b.填充垫放在患者大腿侧方以纠正下肢姿势。