上肢外展包括ULTT 1

(二)上肢外展包括ULTT 1

治疗师站在患者身边,活动患者屈曲的上肢,从肩屈曲90°位置逐渐至肩关节水平外展及外旋、前臂旋后、腕关节背屈和手指伸展、拇指伸展并外展(图3.12a)。让患者充分暴露很重要,否则致痛体位发生时治疗师很可能看不到,例如当肩胛带抬起时,治疗师会错误地认为患者取得了全范围的活动范围。

当腕关节背屈和手指伸展时,如果将肩胛带用力下压,肘关节伸展的阻力显著增加(图3.12b)。治疗师必须意识到,在不利的神经张力存在的情况下,肩胛带的下降可导致活动变得突然非常疼痛,疼痛不仅出现在肘关节,也出现在从上肢至颈部全程的任何位置。

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图3.12 a,b. ULTT 1在重症监护室中的应用。

a.肩关节外展伴随肘关节、腕关节自由伸展;b.肩带下压,肘、腕关节被拉紧。