声音输出沟通辅助程序的应用（VOCA）

患者真正渴望的是能够重新用他的声音说话，而不是当他缓慢地打印一条信息时，别人直勾勾地盯着他的肩膀试图读懂他拼出的内容或者耐心地等待。Creech 应用Phonic Minor 120 辅助发音，他希望能告诉其他人“说话让生活完整”（Creech 1980），因为没有它的帮助，他自己不能说话，他进一步解释，“讲话是最重要的能力。我们是社会人，我们的心理发展和进步依赖于与他人的互动，如果没有交流，就没有与他人的互动。当少有或没有与他人互动时，对于一个人的心理和社会的发展是不利的”。他证实了许多其他的患者曾经经历的事情，发现普遍的观念认为，如果一个人不会说话，则被认为智力上一定有问题或是智力迟缓。然而，同其他的患者一样，他渴望被以正常成人看待。

选择性交流系统最大的进步可能就是开发了通过触觉控制面板能够激活人造声音的系统，它能够通过合成的（电子的）声音表达信息或者为以后的应用储存信息。能够与人实际“说话”对患者来说意义非凡，大小合适且可佩戴电池的装置可以放在轮椅上，能够随身携带（图5.54）。这一程序的调整运作，使得即使是重度瘫痪的患者，只要能随意运动他身体的某些部分，通过学习这个综合的系统就可以拼写说话。

图5.54　a，b.　人造声音系统。

a.小型的电池装置，可以安装在轮椅上；b.重度瘫痪的患者应用触觉控制板去“讲话”，或者为了日后的应用储存信息。

应用最适合自己的系统，鼓励患者通过一切方法尽可能多的去交流，因为这是他重获声音前唯一能够做的事情。无论如何，必须加强治疗，持续给他再次说话的机会。切莫认为给予患者交流的帮助反过来会延误或者阻碍他讲话或者使他不再有动力去学习说话。很不幸，在某些团队里，这些错误的观念持续存在着。事实上，那是完全错误的。讲话是人与人交流的一种方式，是创造交流以及可能获得交流能力的综合过程的一部分。因为讲话不是一个单独的实体或者孤立学得的一种技能，刺激、练习以及改善整体某些部分的同时，也将改善其他部分，就像读和听会帮助某些人去学习一门外语一样。