引起疼痛不是目的

对于神经张力显著增高的患者，在神经系统张力较大的位置进行被动松动会出现疼痛，尤其在运用“牵伸”技术时。正如Butler明确指出的那样，“要知道，伤害患者不是治疗的目的！”实际上，引起疼痛会适得其反，因为这将反应性增高阻碍这些运动的肌张力，如果患者处于那样的位置，他一定会抵抗。治疗师应该尽可能避免疼痛，松动性活动的程度应该在无痛的范围内逐渐增加，而不是在全范围的末端再加以牵伸位。治疗师在操作时，头脑中应该有神经延长机制的画面，并尽量促进神经束的展开和伸展。治疗的目标应该是，通过轻柔反复的运动重建神经和周围组织或神经束，以及它们周围的结缔组织之间的轻松滑动机制。患者提供的关于他所承受的疼痛程度的信息将指导治疗师在何时、何种程度上增加被动活动的范围。如果患者示意感到疼痛，治疗师可以通过减少活动范围或松开其中的一个成分加以缓解。例如，当使患者的上肢伸展、腕关节背屈、手指伸展时，他可能说肩关节疼痛。松开腕关节背屈这一远端成分，可能使肩关节完成全范围、无痛的运动。

警告：为不能言语或不能交流的患者治疗时，应当特别小心，如无意识的、上呼吸机的、昏睡的或严重瘫痪的患者。如果没有疼痛反射的保护，关节周围敏感的结缔组织和脆弱结构很可能受到伤害而引起严重的后果。

治疗师活动肢体时所感到的任何明显的阻力都应该得到重视，而不要试图用强力征服。身体的某一部分突然反射性回撤可能也是疼痛的反应，也应该按牵伸过度对待。对于其他警告信号，如心率或呼吸的变化及出汗等，需要认真观察和相应的调整治疗。

每个个体的肌肉和关节活动范围会与另一个个体有所不同，治疗师只是根据从教材那里学到的关节活动度的概念进行治疗是不够的。