卧位时增加触觉信息
2025年08月10日
(五)卧位时增加触觉信息
错误的感觉会让患者在病床上感到不安,所以他们会努力寻找稳定的表面,以便在他们的世界里(错误感觉或没有感觉的世界)找到方向感,从而可以稳定他自己(图1.26a)。
许多人从睡梦中醒来发现自己在床外,他们既不知道自己在哪里,也不知道为什么在那里,会表现出不安。他们会本能地将胳膊和腿放在他们熟悉的位置附近或电灯开关附近。
患者“存在于混乱的知觉状态,一切都是混杂的,没有秩序和逻辑。患者感觉到完全暴露于外界环境中,不受外界的保护”(Grosswasser & Stern 1989)。这很容易理解为什么有些患者不会安静地躺在柔软而宽阔的病床上,就算护士小心地将他们放到床上,他们仍会不断地移动(图1.26b)。护士们很难对付那些不能随意运动而坠床的患者。不应该把患者绑在床上,因为捆绑只会让他更不安,并且他会对抗束缚。在他们周围放上坚实的垫子,这样他和他周围的环境之间建立起直接联系,因此他会安静下来并睡着,不再需要寻找保护(图1.26c)。床上更换护栏与挡板往往会产生同样的效果。然而,需要强调的是太小的刺激不会让患者离开病床,因为持续待在合适的位置会让他们放松并感到安全,以至于外人都不愿意打扰他们。

图1.26 a~c. 患者躺在病床上,显得有些不安。
a.患者依靠异常感觉来移动,他的关节保持在关节活动末端;b.他倾向于他认为正确的姿势;c.他的腿伸开以后,放在合适的位置。坚实的方垫使患者立刻有安全感。