第5章　激活口面功能

无论是年轻人，还是年长者，口面部功能在我们的一生中都扮演着非常重要的角色，它们是我们用语言和动作表达感受与愿望的途径，实现我们与他人的互勉倾诉。在繁盛的美容美发行业，那些宣传其有助于保持年轻貌美的众多广告，也清楚地表明了一个事实，外貌对我们来说很重要。口部拥有非常敏捷的舌头，让我们能快速轻易地吃到喜欢的食物，这不仅满足了日常所需，同时也带来了快乐。口腔特别敏感，哪怕只是一丁点儿的变化都可以引起很强烈的感受。补牙时，可能只是高出1毫米，都会妨碍口唇正常的闭合，导致整夜失眠，以至于第二天要去预约急诊。在经过局部麻醉的牙齿手术之后，单侧感觉的缺失和麻木都会造成饮水或漱口的困难。

奇怪的是，尽管脑损伤后患者的口面部经常出现相当大的感觉运动功能的障碍，但是与其双上肢的功能障碍相比，口面部功能障碍却极少受到关注，更缺乏强化的治疗。忽视如此重要问题的原因尚不清楚，曾经有口面部康复研究生班的学生们提出了一种可能性，即处理他人的面部或者触摸陌生人的口腔让人颇感不适，口面部的治疗陷入了所谓的“无人区”，护士只执行确保摄入量和输出量及基本口腔卫生的工作，作业治疗师只解决把食物送到口腔边的问题或是建立一种交流的代偿方式，物理治疗师通常只进行躯体的治疗，最高身体部位也只是到达颈部，以至于到最后没有一个人去承担口腔方面具体的治疗责任。

通常，我们会理所当然地认为，言语治疗师关注口腔，所以就应该自然而然地去处理这些问题，但是在大多数的医院里，像这样的专业治疗师供不应求，并且这些治疗师往往主要关注患者的言语障碍。实际上，许多言语治疗师在针对重度吞咽困难问题的处理上是未经过培训或缺乏经验的，因而难以承担起相应的职责。也许治疗团队中的成员还未了解到这些复杂的问题，但是，这些问题事实上是可以被解决的，甚至还会有惊人的疗效。因此，在口面这一领域的问题迟早会被大众所重视，而且势不可挡。

不管存在怎样的理由，努力加强口面部的定期治疗都是至关重要的。小组讨论、团队与时间的分配、服务教学以及所有帮助者的协作将很快克服各种困难从而开展相关工作。尽管一个专业团队会负责实施实际的治疗，但包括患者家属在内的每一位成员都应当熟悉并参与治疗，能在进行不同的疗法时或进餐期间适当地帮助患者。患者以及那些关心他的人在困难面前是极其痛苦且无助的，所以，从治疗初期就开始正确的口面部治疗以及在整体康复治疗方案中针对遗留难题的后续治疗是至关重要的。实际上面容和声音是独特完整人格不可分割的部分，康复这个词的真正意义在于患者若想回归“本我”，就必须尽他们每一次的努力去恢复以往的形象。