二、床边坐位

从重症监护阶段开始，患者就必须每天在床边坐直到他能够独立地移动。从一开始就直接转移到轮椅上有很多益处：

·患者离床，因而能够让治疗师或家属在各种各样的环境中引导他。场景的变化会提供给患者更多的刺激。

·在轮椅上可以实现一个良好的坐姿，因为可以做很多调节，如轮椅高度和靠背的倾斜度、扶手和踏板等；还可以使用所提供的众多装置，如合适的桌子等。

·一旦患者能够以某种形式主动移动，轮椅就能带他从一个地方到另一个地方，这通常在他能够独立行走之前很久就可以实现。

患者长期卧床给后期的康复带来很多不利的因素。即使他仍然意识不清，也必须让他离床坐到轮椅上。常常可以看到，患者于事故发生后的数周甚至数月内都只是待在床上。由于制动以及缺乏任何有意义的刺激，患者就会出现高张力、挛缩、压疮，甚至咬合反射。

若要避免以上所提到的情形，团队交流至关重要。要认真思考患者不能够离床坐起的真正原因是什么。正如其他严重损伤患者或者正在进行外科治疗的患者在很早的时期就离床一样，脑损伤的患者也应该在适当帮助下尽早离床坐起。事实上，患者坐位只有很少的禁忌证。只有肌张力极度低下和两侧骨盆骨折有关的患者坐位是要警惕的。但患者长期待在床上的最常见理由是患者意识不清或需要使用呼吸机。经过认真处理和摆放体位，这两种理由都不是问题，任何相关的困难通过很小的努力都是可以克服的。患者的整体预后也许就依赖于这个时期全体帮助者的管理和意愿。