［使用绷带固定支具］

不管使用哪种类型的伸膝支具，都需要用两条10厘米宽的绷带缠绕在特定位置，以给予足够的支撑并且保证患者的腿在最佳的位置。所用绷带应当只有轻度的弹力，否则，即使后面有支具，患者的膝部也会有向下屈曲的趋势。甚至一些定制的且有配套皮带及紧扣装置的辅助器具也需要用绷带固定，以便更加牢固。

患者仰卧位，治疗师用绷带固定支具，以便能够矫正肢体的内旋或者外旋。

1.矫正外旋（图4.2a）　如果患者的腿处于外旋位，治疗师从膝盖处开始缠绕，将绷带从外侧用力向内侧拉（图4.2b）。为了防止支具也跟着旋转，治疗师用一只手向下按压支具的外侧缘，同时，她的另一只手在患者腿的上面向内侧拉绷带（图4.2c）。需要使用两条绷带才能覆盖整个支具。这样使用支具通常可以同时矫正非对称性旋转（图4.2d）。

2.矫正内旋　患者的膝关节通常会有向内旋转的趋势（图4.3a），而且，即使在用支具固定并用附加的皮带扣紧的情况下（图4.3b），也会如此。为了矫正这种旋转，与上述相反，治疗师从内侧向外侧拉绷带，同时向下按压内侧缘固定支具。在绷带与膝盖之间放置一块橡皮垫以提供更多的支点，效果会更好。这样可以在持重站立之前完全纠正膝关节不正确的姿势（图4.3c～e）。

3.克服膝关节屈曲痉挛　对于下肢屈曲痉挛的卧床患者来说，想要避免挛缩，每天进行站立是必要的。通常在将膝关节完全伸展时会感觉到阻力，而且如果患者感觉到疼痛，他会主动抵抗任何尝试去被动伸直其膝关节的活动。

在无痛情况下，治疗师需用另外一条或两条绷带来使膝关节完全伸直。她首先将患者的腿放入支具中，但是不会为伸直其膝关节而向下压。相反的，在她用绷带将支具固定到合适位置的过程中，随着膝部缠绕逐渐增加绷带的压力。这样，患者的腿被慢慢地向下伸直至支具中。当他的膝部完全伸直后，治疗师继续将尚未被覆盖的支具用绷带固定到合适位置。

图4.2　a～d.　用绷带固定来纠正外旋。

a.下肢外旋；b.从外侧向内侧方向绑绷带；c.向下压支具的外侧缘；d.外旋得到纠正。

图4.3　a～e.　用绷带固定以纠正内旋。

a.下肢内旋；b.即使用带子固定了，膝盖仍然会向内旋转；c.在膝盖上放置一块橡皮垫，从内侧向外侧拉绷带；d.在支具内侧缘向下施加压力；e.内旋得到纠正。（与a图相比）