[一只手放在患者另一侧的躯干部]

[一只手放在患者另一侧的躯干部]

·位置:治疗师的另外一只手放在患者下部肋骨约腰部水平,屈曲的上肢从后面环抱住患者,使患者躯干贴紧自己(图7.24b)。

·活动:站立相时,治疗师用手将患者的重心转移到自己这边,使患者对侧下肢可以自由活动。同时,治疗师用上肢稳定患者的躯干,如果有必要可以帮助其分担一部分体重,并且避免患者向后倾斜。在摆动相时,治疗师用上肢环抱住患者帮助其完成重心沿对角线充分前移,从而减少脚上的持重,以防引发反应性跨步。这个方法对于那些主要症状表现为单侧的患者以及躯干有稍许控制力的患者是有效的。患者躯干不稳定时容易向后倾斜并且引起上肢的屈曲痉挛模式(图7.25a)。这时,治疗师的双手都在使用中,因此不能控制患者的上肢和上部躯干。在患者躯干可以控制之前,需要使用扶手可调的辅助助行器来帮助纠正患者的上肢姿势以及保持重心向前(图7.25b)。无论如何,必须注意不可因使用机械支撑而刺激下伸肌张力过高。

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图7.24 a,b. 手的位置与运动。

a.拇指在髋关节的后面将股骨头向前推;b.另一只手放在对侧腰部将重心推向持重侧的腿。

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图7.25 a.痉挛患者躯干向后倾斜过多,上肢处于屈曲模式;b.用助行器纠正躯干和上肢的位置,促进下肢伸展。