［典型案例］

F.D.是一位有两个孩子的年轻美丽的妈妈，在一次交通事故中她遭受了严重的脑损伤，并昏迷了很长时间。她的右侧髋关节有一个明显的HO（图6.61a）。切除异位骨的手术并没有改善她的功能，而且还在她大腿的前面留下了瘢痕。她在坐位时仍然存在髋关节过度的伸展，并伴有明显的驼背（图6.61b）。由于她对轮椅后背的挤压，压力区很明显在她的腰段。持续两年的躯干屈曲之后，她已经不能主动伸展她的脊柱，而代偿性的颈部伸展导致了她进食和发音的问题。坐位时对靠背的推力使得她的椅子随时有翻倒的可能，所以需要有人帮她把椅子固定。行走更是不太顺利，因为当她试图站立或者回到坐位时她就会完全失去平衡。因为髋关节和膝关节过度的伸展使她不可能将重心保持在前脚掌。在第三年末，她接受了规律的强化治疗，F.D.学会了主动伸展躯干，并且学会了在站立位和坐位时将重心前移。在她的前方放一个桌子用于被动伸展其脊柱，进而将进行主动的选择性伸展（图6.62a）。当她的坐姿被纠正，她进食和发音的能力都随之改善了（图6.62b）。F.D.很好地前移重心使她能够安全的站立和坐下，并用助行器开始行走。随后她可以在肘拐的帮助下行走，这样她可以走出家门和她的家人在餐厅共进晚宴。

图6.61　a.右侧髋关节的HO；b.HO切除术后患者坐位时髋关节仍然处于过伸状态。

图6.62　a.在患者前方放置一个桌子后她的姿势改变了；b.纠正后的坐姿。