`［采用开放式石膏维持全范围伸膝］
石膏矫正法治疗后的接下来几周内，通常需要帮助患者维持正常的膝关节姿势，或者借助支具或夹板进行日常站立，直到患者再次获得主动控制的能力。为了避免患者白天坐轮椅长时间屈膝，可以制作一个带有铰链装置的可拆卸石膏。在治疗期间，不佩戴石膏模型以充分刺激活动和易化正常的活动。夜间佩戴石膏模型非常重要，因为患者在睡觉时容易卷曲身体，并且保持膝关节屈曲数小时，这样重新获得的伸膝活动度很容易再度丧失。
制作开放式石膏
当患者达到全范围无痛伸膝后，治疗师用轻石膏（图6.27a）将患者的下肢保持在已经矫正的位置。治疗师用剪刀的尖端，在整条石膏外侧扎出一排小洞（图6.27b）。治疗师先用铅笔在石膏内侧画出一条笔直的线，再用石膏锯沿石膏内侧整齐切开（图6.27c）。用撑开器轻轻将切口两端分开（图6.28a），并用钝头的石膏剪刀将石膏下的衬垫剪开（图6.28b）。
治疗师和助手小心地打开石膏，用拇指抵住那一排小洞作为运动的支点，将上部的石膏向上外侧旋转（图6.28c）。当开口足够大时，可将患者的腿抬出来并取下石膏（图6.28d）。用单层的石膏绷带或胶带修整切口和衬垫的边缘使其平整。
图6.27 a～c. 制作开放式石膏。
a.用于膝关节完全伸直时的轻质石膏；b.用剪刀的尖端扎一排小洞；c.剪开石膏模型内侧。
图6.28 a～d. 取下石膏模型。
a.分开两边缘；b.剪开衬垫；c.打开石膏模型；d.取下石膏模型。
佩戴开放式石膏
将患者的腿放置在石膏壳内，小心地合上内侧的开口，以避免两边缘之间的皮肤被挤压（图6.29a）。当患者存在水肿或者膝关节稍微屈曲的情况时，将患者的皮肤限制在石膏中是非常困难的。当治疗师用弹性绷带固定石膏时，助手需使用木制压舌板按压皮肤使其远离开口处（图6.29b）。治疗师用弹性绷带固定石膏，从膝关节开始从上到下固定以确保其安全合适（图6.29c）。
如果患者仍然焦躁不安，而且不能理解石膏固定的必要性，晚上他可能会自行解开绷带。在这种情况下，可以用浸湿的、窄的弹力绷带将石膏固定在恰当的位置。第二天需要取下石膏时，可以用剪刀很容易地将单层的石膏剪开。
图6.29 a～c. 将患者的腿放回开放式石膏中。
a.小心地关闭开口；b.用压舌板将皮肤压入边缘内；c.用绷带牢固地固定。
在白天，逐渐延长不使用开放式石膏的时间，最终在夜间也不使用。只有在有伸展角度减少的迹象时才重新使用。如果在一个没有治疗的周末之后观察到伸膝恢复的角度有所丧失，那么我们可以用单层石膏绷带将开放式石膏固定，并且持续佩戴数天。经过一段时间，肌肉将会再次放松，并获得全范围的关节活动度。