［典型案例］

曾在道路交通事故中遭受严重脑损伤的N.N.终于在两年后进入了一所专门从事大脑损伤患者治疗的康复中心。他和他的康复团队遇到的许多康复问题已在第6章中描述（见第6章“典型案例”）。

两个主要问题仍然严重地影响其站立和再次行走，即股骨颈骨折不愈合和高位截肢的右腿没有合适的假肢提供。但遗憾的是，手术没有想象中那样成功，因为髋关节置换术后明显的内收肌痉挛而出现了脱位。第二个操作通过酚注射成功抑制了内收肌痉挛，并且通过后侧的夹板来帮助左膝伸直成功解决了持重问题。第一个人工假肢令人非常失望，并且导致了无尽的挫折，每当N.N.主动移动或者在帮助下站立时，都要承受压迫的痛苦或者小的残端弹出袜子。最终，在很多人的帮助下，终于找到一个有耐心和决心的整形外科技师，他制作了一个合适又先进的假肢，发挥了很大作用。在坐了三年之后，N.N.终于可以用两只脚再次站起来了（图7.31a）。该技术人员不仅提供了人工假肢使其稳定地站起来，而且可以使膝关节在摆动相弯曲，但同时也带来了问题，那就是如何让它尽量看起来和另一条腿一样（图7.31b）。由于假肢的紧密配合，N.N.可以很自信地把所有体重压到那条腿上，尽管有很短的残端也可以在控制下很好地向前迈步（图7.31c）。他目前还在练习在没有拄拐的情况下如何控制平衡（图7.32a）。虽然他仍然需要使用一个肘拐和另一个人的帮助，但是他可以站起来并且用双脚行走有限的距离（图7.32b）。

N.N.继续慢慢地改善但是可以确定这将逐渐减轻他妻子的辅助用力。为了能够行走和上楼梯，他仍然需要大量的帮助并且不能进行很长的距离，但是这对于N.N.的生活质量来说仍然有很大的改善。他曾在自己的家里开心地居住了多年，但是由于在三层他没有能力去上下楼梯，而被迫搬到其他住所。在最近的一个假期，他与妻子租住在他选择的公寓，尽管通道对于他的轮椅来说太窄而且入口还有一个高的台阶（图7.33）。但令他高兴的是，N.N.可以每周带着一个轻的防水假肢走到池边去游泳。

所有那些阻碍他而且看起来不可能解决的困难，因为他艰苦卓绝地努力而被克服，从而使得这些成就和类似的效果对于N.N.来说成为可能。

图7.31　a.　N.N.三年后从坐位站起来；b.假肢看起来跟另一条腿一样；c.高位截肢者安装合适的假肢。

图7.32　a.　N.N.在没有拐的帮助下学习平衡；b.能够在另一个人的帮助下用肘拐行走一小段距离。

图7.33　a，b.　N.N.成功跨过一个有高台阶的出口。