（七）记忆障碍

失忆或不能记住新学到的信息在脑外伤患者中很常见，记忆障碍会对处在康复过程中的患者造成很大的困难，因为患者需要重新学习如何以特定的方式完成任务，使得自身在医院或康复中心的治疗过程中及之后能够达到最佳效果。如果遇到忘记事情的情况，他会经常变得困惑，甚至咄咄逼人，而其他人会通过不停地讲笑话，说诙谐的话或对他们的失败编一些不可理解的理由来掩盖这个事实。因为记忆问题是多种多样的，而且只跟特定的主题有关，它们难以理解，而存储信息是如何发生的，存储的信息是如何被回忆起来以供后期使用的仍不确定。很久之前就知道记忆和学习不是定位在脑部特定的区域，负责这两种功能的部分广泛分散在很多区域（Franz 1902）。正如Giles和Clark-Wilson（1993）承认的，“考虑到创伤后外伤性脑损伤经常性的弥散性质，众所周知，不能通过损伤的类型或脑损伤的部位来预测特定的记忆欠缺”。

帮助者和家属经常困惑和不能理解的是患者记忆某些事情的能力完好，例如名字、电话号码和看上去不重要的事情，却不能回忆他第一次做的事情，如做披萨或骑马。多样性很容易理解，Damasio（1992）发现对治疗的影响也应该考虑进去，也就是“重要的是大脑如何获取知识，大脑通常将知识储存于某个内部之间有联系且有交互作用的系统中”。举个例子，当储存最初使用厨房铲子的感觉和手如何活动它的那个部分皮质的记忆激活控制相应活动和触觉的区域后，厨房铲子的记忆就会被想起。

无法很好地移动、操作、感觉外界物品的患者，会在回忆那些需要触觉或躯体感觉经验的事件时存在困难，而那些能够看到或听到的物品能被记住。所以，改善记忆并不是通过练习看到的事物或听到的事物，而是通过探索或者获得更多触觉/运动觉的信息得以改善的。“目标的内在解释和启动神经肌肉命令的运动程序是一起的，位置感觉将会被显示成一个复杂的、前瞻性的而不是回溯性的机制，不仅存在于短期的控制活动中，也存在预较长的过程中，像运动学习和运动记忆”（Jeannerod 1990）。