盘腿坐位下松动躯干和髋关节

对于活动髋关节和躯干来说，盘腿坐位是一个很有用的姿势，因为该姿势使得双下肢处于屈曲模式，这对下肢伸肌的高张力有抑制作用。这个姿势既可以让治疗师更容易地屈曲患者的髋关节和躯干，也可以调整患者的骨盆位置。通过躯干的运动诱发髋关节外旋。

在试着让患者盘腿坐位之前，治疗师先抑制伸肌的高张力，这个过程是非常必要的。帮助患者屈曲腰椎并旋转，直到感觉他的下肢开始放松，通过这个做法可以缓解下肢伸肌张力（图3.35a）。

治疗师使患者的双脚交叉，逐渐外展他的髋关节，用一只手按住他的膝关节，另一只手固定他的脚在原位不动，维持躯干和双下肢屈曲（图3.35b）。患者的双膝充分外展后，治疗师转移位置，跪在患者的后面，把一侧上肢放在他肩膀的后面让他坐直。

治疗师保持身体贴住患者的整个后背可以缓和患者躯干的前倾，患者逐渐向前伸他的上肢（图3.35c）。治疗师用自己的头辅助患者把头放在合适的位置上。如果患者的上肢伴随着很强的屈曲，治疗师把患者的双手放在他的身后撑在床上，保持肘关节伸直手指，指向后面，以对抗他的张力（图3.36）。在这个体位下，治疗师保持患者上肢位置不变，向各个方向移动患者的躯干，以此活动近端抑制远端的张力。

图3.35　a～c.　转换至交叉盘腿坐位。

a.抑制伸肌痉挛状态；b.固定下肢在屈曲位；c.分开双膝加大屈髋。

图3.36　a，b.　盘腿坐位上肢伸展。

a.上肢屈曲；b.治疗师在患者身后支撑其上肢伸展并外旋。

治疗师把手放在患者的肩上，并且向后拉他的肩使肩胛骨回缩，促进躯干的伸展，与此同时用前臂和肘辅助患者保持上肢伸直（图3.37a）。然后治疗师的手放在相同位置不动，向前运动患者的肩胛骨使其前伸，并且帮助患者向前屈曲躯干（图3.37b）。

为了逐渐屈曲患者的髋关节同时伸展患者的整个脊柱，治疗师需站在患者的身后举起并外旋他的上肢到他的头顶，并且在其上肢的下面给予支撑，治疗师双手控制患者肩胛骨下缘以便能够控制患者躯干的重心，伸展患者的脊柱，但注意不要提拉他的肩。双膝顶住患者胸椎的下段使之放松并伸展（图3.37c）。通过向前移动患者的整个躯干，使患者髋关节屈曲角度增加，治疗师告诉患者放松躯干屈曲然后再次伸展整个脊柱，维持伸展的坐位。与此同时治疗师同样可以使用她的膝盖向左右两边转移患者的重心。

图3.37　a～c.　盘腿坐位时躯干的屈曲和伸展。a.双上肢支撑躯干伸展；b.肩胛骨前伸躯干屈曲；c.躯干伸展伴髋关节屈曲增加。