有效肌肉动作的必要条件

为了有效地完成任务，肌肉必须能够在所有活动范围内以最小的阻力缩短和延长。这样调整肌肉收缩既经济又精确，除了由神经系统提供的准确反馈和前馈环路外，还依赖以下几个方面。

1.肌肉本身的弹性和完全的伸展性　任何肌张力的降低或增高都会干扰正常运动所需的主动肌和拮抗肌之间微妙的相互作用。

2.无痛的关节全范围运动　如果关节活动受限和疼痛，运动模式将会改变，疼痛抑制可以导致肌肉活动丧失或肌肉力量下降。一个很好的例子是伴随着前锯肌活动丧失所致的“翼状肩胛”，这与骨科的“冻结肩”或者半月板切除术后无法活动的股四头肌等问题相似。

3.神经系统的活动性和可延伸性　神经系统适应性延长或缩短对于身体某一部分的不受限或无阻力地活动是必不可少的。迄今为止，大多数治疗概念集中在使肌张力正常和预防肌肉和关节的挛缩上，然而，Buffer、Gifford（1989）和Butler（1991a，b）的观点值得治疗师们关注，即当身体的某一部分活动时，神经也随之活动，因此，治疗中结合神经系统松动是同样重要的。神经系统松动的必要性是显而易见且合乎逻辑的，因为各种外周神经通路与其邻近的某些肌肉牵拉的力线有关。例如，当肘关节屈曲时尺神经必须伸长，正中神经和桡神经则必须适应性缩短，反之亦然。通过计算得知，伸肘、伸腕时正中神经比屈肘、屈腕时延长20%（Millesi 1986）。

直腿抬高试验（SLR），即患者仰卧，下肢伸展，检查者举起患者下肢以确定髋关节屈曲疼痛时或受到阻力时的角度，该试验一直被用于检查和诊断腰背部的问题。直腿抬高试验实际上是活动和牵拉了从足底部沿着神经束至大脑的神经系统（Breig 1978）。研究也显示直腿抬高试验的踝背屈位置可以牵拉包括小脑在内的神经系统。过去曾经错误地认为，直腿抬高试验受限是因为腘绳肌紧张，因为检查者只考虑到肌肉问题。然而，足背屈产生的活动范围的巨大差异不能用肌肉的缩短解释，因为没有肌肉从足趾延伸至骨盆。在这种情况下承受更多张力的唯一结构是神经及其周围的结缔组织。“关于张力试验，身体运动时不仅会增高神经张力，而且也活动神经周围的组织”（Butler & Gifford 1989）。

不仅外周神经需要适应长度变化，脊髓也是如此。“椎管在运动过程中经历实质性的长度变化”，正如Breig（1978）和Louis（1981）所言，当脊柱由伸展位变为屈曲位时，脊柱长度延长5～9厘米。脊柱侧弯时椎管长度变化增加基本长度的15%。已有研究证实被动屈颈可以牵拉脊髓，并且增加脑脊膜远至坐骨神经束的张力（Breig 1978）。

神经系统的主要功能是传导，因此，对于中枢和周围神经的适应性延长以适应日常活动中多变的不同程度的运动和姿势而不阻碍神经传导是至关重要的。