拔除胃造瘘管

一旦患者重新获得了饮食能力，并且可以在恰当的时间进行，就可以移除造瘘管，而且不需要麻醉。

患者仰卧，将胃镜伸到胃里，这样在胃镜的操作下钳子能够抓住胃造瘘管的末端（图5.46a）。管子可以跟胃镜一起取出（图5.46b，c），然后用一块纱布敷料覆盖瘘口处，即使有极少胃液渗漏，甚至直接随着饲管出来。

瘘口通常会在几天内完全恢复，也就不再需要纱布了（图5.47）。但是在这期间，如果需要的话必须依靠鼻饲管来补充进食。对于患者来说有可能完全参与进一个积极综合的康复计划里，这会使他不同方面的功能都有进展。

图5.46　a～c.　移除造瘘管。

a.通过胃镜握住造瘘管的末端；b.从患者口内撤出造瘘管；c.造瘘管撤出后的出口位。

图5.47　移除造瘘管4天后，就不需要再用纱布了，患者的进展不能被3个月的插管时期所拖延。