神经张力测试
虽然Butler(1991b)所推荐的这些测试提示神经的张力,但这些不只是测试,同样也可用作治疗,经验表明,下列检查对于区别和缓解脑损伤后的相关症状非常有用。
为表达清楚,下列神经张力测试的描述只给出了最大张力的最终位置。在每个试验能够达到全范围活动之前,以逐步晋级的方式,缓慢而仔细地添加或排除各种组成成分是必不可少的。Butler(1991b)清楚地描述了上肢和下肢神经张力试验的步骤及伴随不同成分的一系列操作。建议治疗师在用于治疗之前,应认真学习并首先在正常人身上操作。
上肢神经张力试验1(ULTT 1) 肩胛带下压、上肢外展伴外旋、肘伸展、腕背屈、手指伸展、拇指外展和伸展。
上肢神经张力试验2(ULTT 2)——正中神经偏置 肩胛带下压、肩外展外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背屈、拇指及其余手指伸展、外展。
上肢神经张力试验2(ULTT 2)——桡神经偏置 肩胛带下压、肩外展内旋、肘伸展、前臂旋前、腕关节掌屈尺偏,拇指和其余手指屈曲。
上肢神经张力试验3(ULTT 3) 肩胛带下压、肩外展外旋、肘屈曲、前臂旋后、腕关节背屈、拇指及其余手指伸展。前臂旋前比旋后时的张力增加显著时,可以作为此类患者有意义的评价和治疗。
在上肢神经张力试验中(ULTT),肩胛带下压,从结构上讲,肩关节全范围的外展是不可能的。
附加颈部向对侧侧屈,将进一步增加上肢神经的张力。
下肢神经张力试验1(LLTT 1) 仰卧,髋关节屈曲、膝关节伸展、足背屈。为了测试和治疗,各种附加动作和变化都非常有用,如附加髋关节内收或外展,足跖屈内翻,同时,附加ULTT 1。
坍塌试验 坐位,座位的深度可以支撑到大腿、双膝并拢。颈部、躯干屈曲,膝关节伸展,足背屈。附加髋关节外展,可以作为有用的治疗。
俯卧屈膝(PKB) 俯卧,头转向治疗师。膝关节屈曲。可以附加髋关节伸展。
警告:只有意识清醒,并且引出疼痛时,能够用语言表达的患者,才可进行俯卧屈膝试验。
股直肌延展性在正常情况下也有很大的变化,另外,小腿屈曲产生的强大杠杆作用,可能有导致软组织损伤和异位骨化的风险(见第6章)。患者俯卧时,治疗师很难发现患者疼痛时的表情,而且在该体位下随意肌也无法阻止测试运动。所以,该操作应该非常小心地进行,它对治疗伸肌张力以及促进行走时的摆动相是非常有帮助的。