（二）协助深呼吸

从一开始，当患者还在重症监护室的时候，治疗师就用手模拟呼气时的运动来松动他的胸腔。

患者取侧卧位，治疗师站在患者身后，把手放在其肋骨上，一只手叠放在另一只手的上面（图5.49）。治疗师等待患者自然的吸气或者借助呼吸机吸气，然后在呼气时朝着肚脐居中的方向沉稳地下压，全范围的松动肋骨。这样的促进性操作不仅增强了患者呼气的功能，而且也被动地保持了肋骨的灵活性。当患者能够配合时，可以要求患者在治疗师的帮助下延长外呼吸时间以改善说话功能。在正常平静的呼吸期间，吸气和呼气的时间几乎等长。但在正常的说话期间，后者要延长近十倍，吸气时间的缩短会使空气快速吸入胸腔。

然后，在治疗期间患者站着或者坐着的时候，治疗师可以施加超压力来协助呼气，将两只手放在患者胸腔的两边，并且随着他的呼气向下、向内施压。

图5.49　治疗师维持无意识患者呼吸时胸壁的活动。