预防挛缩畸形
2025年08月10日
(一)预防挛缩畸形
如果我们长时间以某一种体位睡觉,醒来时发现某些关节僵硬甚至疼痛,这是大部分健康人都有的睡眠经历。如,肘关节被以屈曲位固定在身下数小时后,伸直时会感到疼痛,这个症状在轻微活动后很快缓解。
然而,患者以一种体位,如左侧卧位,数小时后不能主动活动并且伴有疼痛和僵硬,这使他固定在这一体位上。由于某些关节受损,他将拒绝任何护士或治疗师被动地移动这些关节。于是,一个恶性循环接踵而来,该关节在一个体位的时间越长,移动它时就会越痛,运动受限就会越来越明显。通过每2~3小时翻身一次,重新摆放肢体的位置,这种风险是可以避免的,伴随挛缩的进展而出现的相关不良后果都能预防。
固定的痉挛模式很容易引起肌肉缩短,原因是肢体强势肌群持续固定在某一体位。纠正体位通过转向不同体位有助于降低肌张力。肌肉呈弛缓性瘫痪几乎没有肌腱反射的患者将固定在某一体位,他可能会以这一体位长时间地躺在床上。谈及脊髓损伤,Hobson(1956)着重指出:“维持正确的体位对于预防压疮和挛缩的发生是极其重要的,尤其是在损伤早期。”