序

对于许多不同的人来说，“从零开始”意味着什么？这种积极向上的名称可能会使读者发问，为什么一位资深物理治疗师要考虑从零开始？也许是因为它挑战患者去重新思考他们的限制，或治疗师重新考虑他们自己的管理策略。也许是因为它涉及脑损伤患者及其照顾者日常生活方面的改变，或提示一种解决老问题的新方法。

自从撰写《循序渐进》（Steps to Follow）、《不偏不倚》（Right in the Middle）以来，Pat Davies就没有清闲过。她保持着对世界上那些可能的最新、最有价值疗法的追求，并将其与自己的丰富经验和想法、观念、技术相结合，在实践中检验其有效性。因此，这不仅仅是一本一般的教科书，而且是能够将新观念立即用于实践的参考书。它包含了与脑外伤后果有关的应有尽有的信息。我们对更新的、更好的管理策略的出现抱有希望，我们对脑外伤后果及特征的理解将会得到进一步改进，从而最大限度地帮助患者恢复。

简言之，以现代思维来看，神经系统就是一个神经网络。它需要输入以便输出，当然它拥有精密的、强有力的、固有的反馈系统，它能以最佳的方式驱动自己、自我测试、学习与适应。不幸的是，许多治疗师和医生孤立地看待神经系统的输出，忘记了输入，忽略了神经系统不断搜索反馈的事实。我们在治疗过程中往往聚焦于改善运动控制及关节活动度，却忽视了运动质量和特定的个体化的目标的达成，最大的问题是不断地、被动地从危机到危机的管理，而不是着眼于预防。

Pat Davies 呈现了一种平衡的观念。她奉献并教授任务导向的运动控制技能，但她也重视神经系统输入的重要性，例如，触觉的质量，最小的恐惧，治疗期间保持尊严，以及积极地、有意义地祛除疼痛刺激。像Pat Davies的所有书籍一样，这本书仍然沿袭着尊重每位个体的特殊情况的思维方式。

“从零开始”的另一个新意是基于对非神经组织的了解。因为可能还有其他结构需要治疗，而某些症状和体征的原因可能不完全在脑部。本书的独特之处是它整合了神经组织异常机制的检查和治疗。通过一些优秀的照片实例，使这些观念合理地、正确地应用于临床脑损伤患者。由于神经系统的主要功能是接收、传递和输出神经冲动，所以神经纤维必须在运动中能随意滑动和牵伸，这有助于提高治疗效果。它也是Pat Davies描写的将物理治疗学与骨科学、神经科学相结合的最好范例。另一个例子是她建议做颈部松动及在无痛范围内解除面部疼痛，以提高口面部康复。

“从零开始”着眼于日常最常见问题的解决，从以较少花费选择合适的鞋子，到如何开始治疗脑外伤后大部分时间卧床的患者。读者应该花些时间去观察书中清晰的插图，注意治疗师操作的手法。熟练的治疗策略和患者体位摆放，并不需要很大的力量以及许多助手和多年的经验。这需要预先计划患者和治疗师的体位，需要耐心，需要相关病理学基础知识，需要沟通技巧和希望得到的帮助结合起来。你并不一定会成为另一个Pat Davies，而是要学会应用她丰富的经验，探寻她所用的基本原理。她为读者准备了关于脑外伤的治疗手法、体位摆放等信息，这些信息适合脑外伤患者和所有照顾他们的人。

是写作者、摄影师及编辑共同创造了《从零开始》这部力作。它适合在所有与患严重神经系统损伤患者相关人员之间分享。这本简明的著作跨越了医学的界线，强调了团队的工作，解码脑损伤的影响，它不再神秘，它给了所有人新的希望。

David Butler

1994年，于阿德莱德