［需要考虑的问题］

·患者的运动功能会随着时间的推移和治疗而提高，所以选择的轮椅只适合在某一时期使用，之后要重新审视，定期检查、调整或根据需要改装成另一模式。

·大多数患者将重新学会行走，所以选择轮椅应该着眼于所处的阶段，而不需要着眼于遥远的未来。比如患者坐某款轮椅很合适，但因为考虑到家属把该轮椅抬进汽车放在底部时很麻烦，所以治疗师反对这样的选择。然而，患者至今都还没有坐在车内外出郊游的可能。再比如，一个卧床数月的患者，患有严重的上下肢挛缩和压疮。解决这些问题的同时，治疗师可以帮其选择一款特殊的轮椅，使他有时候可以离开床坐在上面（图2.31），随着他的状况进一步改善，选择一个轻的、更方便的轮椅带他出去转转。

图2.31　在更加合适的轮椅上同样的患者正确的坐姿（见图2.30）。

·在不影响其稳定性的前提下，要尽可能地选择重量较轻的轮椅，这样患者自己或帮助他的人都容易推动。

·可以向后斜倚靠背的轮椅特别适合难以保持头部抬高的患者。对于身高较高的患者可升高靠背高度。

·引导患者吃饭或洗漱时，如果轮椅靠背可以轻松地拆卸是非常有用的（见图1.5b，c）。

·轮椅的扶手必须是可拆卸的，这样从床上或厕所转移患者时才没有困难。无论轮椅是否配备有轮椅桌，如果扶手的高度可以根据患者上肢理想支撑的需要进行调节，这将会是一个很大的优势。

·轮椅桌本身应该坚固、稳定，并且有足够的长度，当患者身体向前倾斜时轮椅桌能够支撑患者的上肢。通过固定附属于轮椅的小桌是很重要的，它不仅要足够稳定，还要很容易地拆卸或更换。

·轮椅的坐垫必须足够坚固，这样才不会出现中间凹陷，如不慎出现凹陷的话，凹陷处会引起患者大腿机械性损伤。必要时切割一块大小合适的薄木板，包被上泡沫橡胶安装在座位上。

·许多轮椅的座位太短不足以支撑患者的大腿。座位支撑面积的大小应该是当患者的臀部坐在靠近椅背时，座位边缘几乎延伸到膝部。

·脚踏板的高度和角度需要可调式的，从而让患者的腿达到一个满意的位置。如果这种可调式脚踏板可使患者的膝关节屈曲略大于90°，那么将有助于患者躯干和双足保持良好体位。对于脚不能踩在脚踏板上并且落在轮椅下面的患者，牛皮垫是非常有用的附件。不建议在他们的腿后使用带子，以避免他们撤回小腿时擦伤，这是经常出现的事件。不建议安装固定防止足跟向后移动的挡板，否则他的双脚就会倾向跖屈且滑向脚踏板的前沿。

·轮椅的小前轮不应该是充填空气和“气球”式的，因为这会使得轮椅推起来更重，拐弯更困难，特别是在铺有地毯的路上。它们唯一的优势就是推着它沿着一条表面粗糙的路面时是顺畅的。