［开放式石膏］

当患者的肘关节全范围伸展时，可以采用轻型石膏。在石膏完全干燥之前，治疗师用一把剪刀或者其他尖锐的东西在石膏模型的外侧面扎一排小孔发挥其开放的作用。在其正对面也就是石膏模型的内侧用铅笔画一道线（图6.43a） ，治疗师用石膏锯沿着画线整齐地切割石膏（图6.43b）。

用撑开器小心撑开石膏的两边，助手用钝头石膏剪剪开石膏衬垫（图6.44a）。治疗师和助手缓慢打开模型，用拇指按压小孔确保开放结构的正确位置，直到可以轻松地将患者上肢取出（图6.44b）。修剪衬垫材料的边缘，并用单层石膏固定。

图6.43　a，b.　取下肘关节石膏模型。

a.在模型内侧面用铅笔画线；b.沿着画线锯开模型。

图6.44　a，b.　取下石膏模型。

a.用撑开器撑开两边；b.剪开衬垫后打开模型。

将患者的上肢放回开放式石膏内，用弹性绷带保持其位置。如果佩戴有困难，可以使用木制压舌板轻压皮肤，以免使用绷带时挤压皮肤（图6.29b）。为了治疗，在功能性活动或者洗澡时，可以轻松地取下和佩戴该支具（图6.45）。

图6.45　治疗后可以轻松地佩戴肘关节石膏模型。

在重症监护室的患者还处于昏迷状态时，如果治疗师感觉患者肘关节的全范围伸展受到限制，就可以使用一个筒状石膏模型。经过一段时间后，患者的上肢可以放松，然后可以使用开放式石膏，直到最后两者都不使用。这样既可以避免挛缩的发生，又可以避免任何可能导致异位骨化的软组织损伤。