一只手需要得到稳定支撑的信息

无论患者存在的问题是痉挛还是共济失调，治疗师都不应该让他的两只手同时离开支撑面去完成操作，如果那样的话反而会加重痉挛或共济失调。治疗师需要引导患者先用一只手找到一个稳定的支撑面，然后再移动他的另外一只手去操作目标。例如，患者需要将一盒酸奶饮料倒入杯子中，治疗师不能让患者的两只手都举起来，一只手拿着酸奶，另一只手拿着杯子，然后把酸奶倒过来（图1.9a），而是需要引导患者先把身体靠近桌子，然后让他的一侧上肢，也就是手和前臂与桌子直接接触，再用他的另一只手去拿酸奶饮料（图1.9b）。只有两个目标物距离他的身体都比较近，且恰好拿着酸奶的手和手臂的位置都靠近桌子的时候，才能直接将酸奶倒入玻璃杯中（图1.9c）。Sonderegger（1993）将这样一组动作比喻成攀岩，只有在确保第三点绝对安全后，才能将手或脚移动过去。治疗师应该知道，对于患者的触觉和知觉来说，训练手从周围环境中寻找和获得稳定支持的信息远比训练手在空中没有阻力地去拿一个东西更重要。在治疗过程中，治疗师常常倾向于，让患者把注意力集中在主动运动的那只手上，而不是感觉更好的那只手。

图1.8　a～c.　治疗开始时就应该明确目标。

a.两个不相关的事物不能指向同一目标；b.目标不明确时，把桌子拉近时患者不能提高注意；c.任务明确时，患者能立刻注意。

图1.9　a～c.　一只手得到稳定支撑的信号后，才能去移动另一只手。

a.同时举起双手会加重痉挛或共济失调；b.引导患者的躯干和左臂与桌子接触；c.当右手得到支撑信息后，左手就可以将酸奶倒入玻璃杯。