［更换石膏］

一周之后需要更换新石膏，通常在每一次石膏固定之后，踝背屈的角度会有明显的增长。治疗师用石膏锯锯开石膏时，应有一位家属或者一位帮助者负责和他聊天，使他安静地躺在床上（图6.38a）。为了轻松取下石膏，可以从侧面由上到下打开石膏，这样患者不会用力向下蹬，上面部分可以轻松地取下（图6.38b）。切开衬垫，然后轻松取下上面的部分（图6.39）。

将患者的脚从下面的石膏壳内抬起之前，助手用手抓住患者足趾并保持踝关节最大限度地背屈（图6.40a）。当石膏模型被取下，助手应尽力增加踝关节背屈的角度，并保持这一位置，以便治疗师立即开始为患者更换新的石膏（图6.40b）。在患者再次强力跖屈之前，立即制作新的石膏，这样可以最大限度地纠正踝关节的跖屈。同第一次制作石膏一样，患者需要被转移到床上休息直至第二天，这样可以避免由于疏忽造成的压力或者是转移过程中椅子等给予的压力损坏石膏模型。

当挛缩被克服并且恢复了踝背屈角度，在随后的几个晚上，还需要用绷带固定下部的凹槽来保持姿势。用支具固定膝关节所进行的日常站立也可以维持踝关节的背屈角度。

图6.38　a，b.　更换石膏。

a.切开石膏外侧时，家属与患者聊天；b.内侧也切开，更方便取下石膏。

图6.39　在取下上面部分之前剪开衬垫。

图6.40　a.在取下石膏之前助手准备好；b.石膏被取下时，保证脚处于被纠正的位置。