［为昏迷患者翻身］

［为昏迷患者翻身］

将患者的头部先转向将要翻过去的那侧，并用枕头支撑。令他的双膝呈屈曲状，然后一人负责将患者膝部转向一侧，同时另一人负责翻转他的肩膀和上段躯干（图2.5）。然后将患者向后移至床边，并且在合适的位置垫上枕头。

如果因为头颅骨折、开放性损伤、手术切口或去骨瓣等很难托住患者头部时，可以用一块毛巾放在患者头部下面。当帮助患者翻身时，护理人员可以抓住毛巾的两端，站在患者头部的任意一侧，像使用吊带一样帮助其翻身（图2.6）。

刺激患者早期的主动参与

一旦患者出现意识恢复的迹象，比如睁一睁眼睛或者动一动肢体，治疗师都应该在把患者翻到侧卧位时尝试刺激患者的主动运动。治疗师在抑制患者过高的肌张力后，把其肢体摆放在最适宜的位置以促进运动功能的恢复（图2.7a）。她将患者的双腿放在一个无论如何都不会影响翻身的位置，然后呼唤患者转向她，同时引导患者的上肢向前伸（图2.7b，c）。这时患者的头可能不会立即转过来，但是如果治疗师给他一些时间等待他的反应，仍是有可能的，他将主动把头转过来。

应该牢记的是，也许快速的体位变换对于护理人员来说是比较容易的，但是患者将失去主动参与到这个过程中的机会。

让患者更多地主动参与翻身

为了启动翻身过程，治疗师可以鼓励患者主动将头部和肩膀旋转向一侧。她可以将一只手臂放在患者上段躯干和头的后面来促进屈曲和旋转，随之她的另一手臂拽住他的上臂和肩向前（图2.8a）。一旦这种旋转动作容易引出时，要求患者再尝试用这种姿势将自己的头和肩膀转向一侧来翻身，同时治疗师减少给患者的帮助（图2.8b）。治疗师将患者的腿转向前方，同时要求患者主动转动他的头和肩（图2.8c）。

用正常模式主动翻身

治疗师用手指轻轻地倾斜患者的头部使之朝向前方，促进患者翻身运动，同时将头部转向需要的方向。用她的另一只手帮助患者将下方的手臂放松地放置在床上，并且与躯干保持正确的角度（图2.9a）。患者应该将他的腿抬起离开床面，而不是用脚往下蹬。在患者取髋关节和膝关节轻度屈曲的姿势将下肢向前移动的同时治疗师引导他的上肢向前，然后在控制下将手降低并于身体前侧放在床面上（图2.9b）。当返回到仰卧位时，治疗师需要再次抬起患者的腿同时翻转其躯干向后，保持头部处于屈曲位，直到他的腿慢慢地放到床上呈伸展位，然后将头放松于枕头上（图2.9c）。最后在没有治疗师的帮助下反复做这项运动。