［持重阶段髋关节和膝关节的选择性伸展］

患者取坐位，双脚平行放置于地面上，治疗师坐在患者正前方的凳子上，用她的双膝扣紧患者的一侧膝盖，股骨内侧髁位于患者股骨内侧髁的后方。治疗师将患者的患侧上肢放于她的上肢下方，并且用力使之紧贴她的身体，一只手放于患者肘部下面给患者以支撑，从而维持姿势。治疗师的另一只手放于患者的下胸段向前拉动患者躯干，以使其臀部离开座位后重心转移至双足（图7.10a）。

因为当患者开始用他的双腿持重时，由于踝关节跖屈导致患者的膝关节有向后运动的趋势，所以治疗师用她的双膝将患者的膝盖向前推动超过足尖，并且保持患者的足跟不离开地面。当患者直立站起时，治疗师松开患者的上肢，然后用自己的手向前拉动患者的髋关节使之伸展，从而达到更好的站立姿势。然后患者可以练习抬起和放下另一只脚的足跟（图7.10b）。为了避免出现患者身体后倾来弥补髋关节伸肌主动活动不足，治疗师可以将另外一只手放在患者的下肋骨前面并且向脐部推动，促进腹肌的运动。如果踝跖屈持续存在，可以在患者的足趾下面放置一卷弹力绷带，这样还可以防止脚趾抓地或者足底无法平放在地面上（图7.10c）。

一旦患者可以毫不费力地进行单腿站立时，可以尝试将另外一条腿短暂的离开地面，并且不断延长其在空中保持的时间（图7.10d）。一开始，治疗师很有必要用自己的腿夹住患者的膝关节来防止其膝过伸，但是当感觉到患者膝过伸不是很严重的时候就要将双膝离开，从而逐步减少对患者的帮助。患者要学着在单腿持重时控制膝关节不产生过度后伸。当患者可以很自信地这样做的时候，行走训练就可以加快速度进行了，并且可以不断移动下肢来改变预期的方向而不是一直锁定在一个位置。