［选择性膝关节伸展］

膝关节的选择性伸肌收缩对于正常行走来说是最重要的能力，应该认真激活伸肌的等长收缩并且进行练习。患者必须学会在没有踝跖屈的情况下绷紧大腿伸肌或者做此动作时放松足趾。这个动作对于站立相重心转移到持重腿是最重要的，并且在摆动相的末期足跟先于其他部位着地来维持正常步长也同样重要。重获股四头肌选择性收缩能力的患者将来几乎很少需要用足部支具帮助进行踝背屈。

患者仰卧，同时治疗师把患者的腿慢慢向下伸展，将其脚放在治疗师的大腿或下腹部保持充分的背屈。患者的足跟放在床上，治疗师身体前倾利用身体的重量保持患者的脚处于背屈位，同时要求患者主动收紧膝关节并且用手指指出确切的用力位置（图7.9）。

图7.9　踝关节完全背屈的同时，膝关节伸肌等长收缩。

建议当患者能够很好地理解指令并且可以很好地控制运动时，应首先进行腿部的活动练习。通常患者会过度用力，这种过度用力会导致同时形成伸髋和踝跖屈这种协同运动。治疗师通过斟酌言辞和适当调整声调来帮助患者引出正确的选择性、等长性的活动动作。