预防颈源性疼痛

(六)预防颈源性疼痛

如果患者长时间以颈部伸展位平躺,那么他将存在发生颈神经分布区严重疼痛的风险。如患者需要额外向一侧旋转时,这种风险更大,常见的这种姿势是吸氧。紧张性头痛、面部痛或疼痛向上臂和手放射的现象常常被曲解为是由脑损伤直接导致的结果。事实上,也同样常见于非脑损伤患者,但是他们通常存在颈椎的骨科问题(Maitland 1986;Magarey 1986)。考虑到最初的创伤机制,就很容易理解在创伤发生时,因为“甩鞭样”效应,一个足以造成脑部损伤的创伤很有可能同时造成颈椎的损伤(Bower 1986;Jull 1986)。因脑功能障碍或者非外伤性病变正在经历着漫长的脑手术的患者,颈椎可能已经处于诱发疼痛的体位,在手术过程中他们的颈椎一直处于颈部后伸位并旋转到一侧。

通过纠正患者在床上的体位,有助于预防可能发生的并发症,即在仰卧时用一个枕头支撑头部使其处于一定的屈曲位或在侧卧位时给头部提供足够的支撑。当患者苏醒后抱怨某些位置疼痛时一定要认真检查和评估,并且正确处理症状和体征(Mait land 1986)。

在移动患者的颈部之前应该考虑颈部骨折或者脱位的可能性。